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SEVeM

SEVeM. El arte de regular lo hiperregulado.

Hoy estoy un poco cansado y aburrido. Será la guardia, o serán las tonterías a las que nos enfrentamos en esta profesión de manera constante. Ahora arrancamos el programa SEVeM… ¿No habrá cosas más importantes que hacer? ¡Ah! ¿Qué no tienes ni idea de qué es SEVeM? No me extraña. Tranquilo que yo te lo explico y de paso te cuento el por qué de mi indignación.

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El 9 de febrero, si se alinean los astros, entrará en vigor una Ley Europea que nace con la intención de evitar la falsificación de medicamentos. Se basa en dos premisas:

  • Sistema de identificación única de cada caja. Los medicamentos vendrán a partir de ahora con un código DataMatrix (un sistema tipo código BIDI o QR) que identifica cada caja de forma individual e inequívoca.
  • Sistema anti manipulación. Las cajas de los medicamentos vendrán a partir de ahora precintados.

Hay laboratorios que llevan años implementando el sistema. Es el caso de Cinfa, hace unos 3 años me invitaron a visitar sus instalaciones en Pamplona y ya tenían toda la inversión tecnológica lista para ir fabricando los medicamentos ajustados a SEVeM.

«¿Para qué sirve eso de que cada caja esté identificada?» – Veo que estás atento, estimado lector. Los laboratorios tienen que «subir» a un repositorio en internet llamado NodoFarma, los números de cajas individuales, con sus lotes y su caducidad. De manera que las farmacias al dispensar cada medicamento nos conectaremos a ese repositorio para verificar que el medicamento es auténtico.  Al dispensarlo quedará grabado que ese medicamento desaparece del repositorio y ya no podrá ser dispensado.

Lo he explicado en un solo párrafo, voy a explicarlo de otra manera.

  1. El laboratorio fabricante imprime un código tipo BIDI en cada caja de medicamento. Este código identifica cada caja de forma unívoca. Esto es OBLIGATORIO para los medicamentos fabricados a partir del día 9 de febrero de 2019.
  2. El laboratorio envía a NodoFarma (un sitio en internet) una relación de medicamentos con sus números unívocos, número de lote y caducidad. Una vez NodoFarma tenga esa información el medicamento podrá ser dispensado.
  3. El medicamento va del laboratorio a los almacenes mayoristas (en España casi todos cooperativas) y de ahí a las farmacias.
  4. Las farmacias, en el momento de recibir los medicamentos, podremos conectarnos a NodoFarma para asegurarnos de que los medicamentos están dados de alta y son dispensables. Pero esto es optativo.
  5. En el momento de entregarle el medicamento a un paciente, las farmacias nos conectamos a NodoFarma para asegurarnos de que el medicamento está de alta en el sistema y al entregarlo lo damos de baja para que no pueda volver a venderse en ningún sitio. Este paso es OBLIGATORIO.

¿A qué medicamentos afecta?

A todos los medicamentos de uso humano, aunque de forma progresiva. De momento afectará a los medicamentos financiados por el Sistema Nacional de Salud que estén en el repositorio. Todos los medicamentos fabricados a partir del 9 de febrero deberán ajustarse a SEVeM. Los que ya estén fabricados podrán dispensarse hasta agotar el stock (como mucho 5 años). Pero poco a poco todos los medicamentos de uso humano irán entrado en el sistema. Medicamentos tales como un Frenadol o un Ibuprofeno de 400mg.

Y ¿Cuál es el problema?

A las farmacias nos preocupa da un servicio de calidad. Ser rápidos, ofrecer soluciones a los problemas de la gente, acompañarles en durante el tratamiento de su patología, tener y poder ofrecer productos eficaces, necesarios y seguros. Por supuesto que los medicamentos que dispensamos sean seguros para nuestros pacientes es fundamental para nosotros.

Lo que me fastidia es gastar recursos (muchísimos, no sé a cuanto asciende el presupuesto pero hay muchos ceros de inversión en esta historia) para solucionar un problema que no existe. En España, con el sistema de cadena de custodia del medicamento y el modelo de farmacia, NO EXISTE UN PROBLEMA DE FALSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS. ¿Os suena ver muchas noticias sobre esto? Como mucho se han visto medicamentos falsos vendidos por internet, pero no en farmacias. Desconozco si en el resto de Europa, con modelos más liberales, existen corruptelas relacionadas con esto. Aquí NO. Sin embargo ahí vamos, a gastar un pastizal, a complicar y enlentecer el servicio que ofrecemos a nuestros pacientes para nada. PARA NADA SEÑORES.

Y por encima las cosas se hacen tarde y mal:

  • Hoy es día 7 de febrero (y son las 22:07 ahora mismo) y lo único que sé de SEVeM es lo que he leído. Estoy a la espera de una actualización del programa informático con los dedos cruzados para que nada salga mal. ¿No sería mejor haber actualizado hace un par de semanas para asegurarnos de que los programas son estables y que no hay problemas? Pues nada, dejémoslo todo para el último día. Que total, si no podemos trabajar lo único que pasa es que los pacientes no podrán retirar su medicación. Poca cosa y sin importancia.
  • Colapso y lentitud. En Galicia al menos, las farmacias nos conectamos por una Red Privada de eReceita para ver la medicación de los pacientes y dispensarla. La red es lenta. Yo tengo una linea alternativa con fibra que va como un tiro, pero la de eReceita es más bien justita. No quiero pensar qué ocurrirá cuando todas las farmacias gallegas nos conectemos a NodoFarma, no solo para consultar datos, sino para «subir» información.
  • Regular lo hiperregulado. SEVeM viene a regular lo hiperregulado. Todo para evitar un problema que no existe. Los medicamentos son los «productos» (no son productos pero creo que se entiende) con mayor regulación, los más controlados. Sumemos un trámite más, total, uno más uno menos… Empeoremos de golpe el servicio de todas las farmacias en España, todas, TODAS van a trabajar más lento. Qué divertido.

¿Acaso no hay otras cosas que hacer?

No quiero ser muy idiota con esto pero… ¿Es que no hay otras cosas importantes que hacer?

  • ¿Qué tal una lucha real contra las pseudociencias?
  • ¿Qué tal invertir en la investigación de nuevos antibióticos? Amigos, los antibióticos son cada vez menos eficaces y no hay nuevas moléculas. Las infecciones por bacterias resistentes causan más de 10.000 muertes al año en Europa.
  • ¿Qué tal impulsar más medios en los centros de salud? Las enfermeras se cansan de decir que el ratio paciente/enfermera es insostenible, pues dediquemos recursos para eso. ¿Y pediatras? En Bueu, un pueblo con más de 12.000 habitantes que fácilmente duplica su población en verano tenemos una pediatra. ¡UNA PEDIATRA!
  • ¿Qué tal si mejoramos la información nutricional de los alimentos? Algo hemos mejorado desde la crisis de las vacas locas, pero en seguridad alimenticia hay mucho por hacer.
  • ¿Qué tal si salvamos las farmacias rurales? Me refiero a esas que dan servicio a poblaciones diseminadas y envejecidas que están al borde de la quiebra porque no son rentables. Ayudémosles para que sigan prestando servicio.
  • Ah! ¿Qué quieres mejorar la seguridad relacionada con los medicamento?
    • Que haya un farmacéutico en la dispensación de medicamentos veterinarios y se termine esa práctica alegal de vender medicamentos en las clínicas veterinarias.
    • Elimina los incentivos a los médicos por dar medicamentos más baratos  o por no hacer pruebas diagnósticas y transfórmalos en incentivos por prevención, por objetivos terapéuticos, por diagnóstico precoz. ¡PREMIA A LAS PERSONAS POR HACER BIEN SU TRABAJO!
    • ¿Y si hacemos campañas para mejorar la adherencia al tratamiento? El mayor problema de los medicamentos en España no es un mal diagnóstico, ni una mala prescripción, ni una dispensación inadecuada, ni un problema de efectividad os seguridad de los medicamentos. EL MAYOR PROBLEMA ES QUE LOS PACIENTES UTILIZAN MAL SUS MEDICAMENTOS. Pues hay opciones para trabajar en esto. Se me ocurren, por ejemplo:
      • Potenciar y financiar los Sistemas Personalizados de Dosificación que muchas farmacias preparamos para quién nos los solicita.
      • Potenciar servicios de Seguimiento Farmacoterapéutico.
      • Instaurar Servicios de Optimización de la Farmacoterapia.

Conclusión SEVeM

Aquí estoy, mano sobre mano. Lo único que puedo hacer es contaros mis impresiones y quejarme al proveedor del sistema informático. Y ejercer mi derecho a la pataleta por internet. En fin. A partir del día 9 de febrero, por favor, tened paciencia. Las farmacias irán más lentas, pero os aseguro que los culpables no seremos los farmacéuticos. Nosotros hace semanas que tenemos nuestros equipos informáticos preparados, habiendo pagado unos cuantos cientos de euros, por supuesto.

SEVeM viene para quedarse, así que tendremos que aprender a vivir con él.

Un saludo

 

Adrián Acuña