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Tratamiento del insomnio (Sobre el sueño III)

Quiero hablarte de los tratamientos para tratar el insomnio. Lo hago con mucho respeto porque no quiero fomentar el autoconsumo de nada. Los medicamentos deben tratarse con cuidado y la mejor opción siempre es buscar una farmacia en la que sepan guiarte hacia el tratamiento más adecuado o derivarte al médico. Pero como la información es poder te voy a contar unas cuantas cosas.

Primero recapitulemos.

Estamos de acuerdo en la importancia de dormir bien, de tener un sueño reparador, con las peculiaridades de cada uno, tal como hablamos en la primera publicación de este tema (que puedes ver aquí).

Hay, fundamentalmente, dos tipos de insomnio, el agudo y el crónico. Puedes ver esta entrada para saber más. Si tu caso es de insomnio crónico HABLA CON TU MÉDICO. Cuando hables con él no exageres, no sea que el médico quiera matar moscas a cañonazos (puedes ver de qué hablo aquí, donde pone “un ejemplo sencillo y recurrente”). Al médico hay que decirle siempre la verdad, para que pueda recomendarte el tratamiento más adecuado a tu caso,, En este caso esto es muy importante porque algunos tratamientos pueden tener complicaciones.

Si tu insomnio es agudo primero sigue las recomendaciones de esta entrada (enlace). -Hoy parece que me hago publicidad a mí mismo.- La información que te he ido dando no ha sido al azar. Pero eso te recomiendo recapitular bien para meterte en este post.Consejos sobre el insomnio

Tratamiento en función del tipo de insomnio.

Además de crónico y agudo ya te comenté que se puede clasificar el insomnio en dos grupos:

  • Insomnio de inicio o de conciliación. Ocurre cuando te cuesta quedarte dormido, pero normalmente, una vez que enganchas duermes bien hasta la mañana. Por la mañana puedes notar la falta de sueño porque has dormido pocas horas.
  • Insomnio de mantenimiento. Quien lo sufre tiene despertares nocturnos más o menos largos. Algunos pacientes se despiertan del todo, y por la mañana son perfectamente conscientes de lo que ha ocurrido. Otros simplemente notan que el sueño no les rinde. Han dormido pero no han descansado y descubren que tienen microdespertares cuando comparten la cama.

Las personas clasificamos los sucesos para poder estudiarlos, pero, difícilmente, estas clasificaciones son perfectos cajones estancos. Los dos tipos de insomnio pueden aparecer juntos, con predominancia de uno u otro. La clasificación es interesante y nos permite guiar el tratamiento, pero muchos de los productos que se pueden usar pueden ayudar en los dos casos.

Tratamiento del insomnio de inicio.

La melatonina está de moda. Ya te hablé de ella en alguna entrada anterior. Es una hormona que regula el inicio del sueño. Actúa como un inductor del sueño. Nuestro organismo segrega esta hormona en ausencia de luz de forma natural y favorece que durmamos por la noche.

Para usarla de forma correcta ten en cuenta:

  1. Utiliza la melatonina solamente si tu problema es conciliar el sueño.
  2. Tómala entre media hora y cuarenta y cinco minutos antes de dormir e intenta estar en oscuridad durante ese tiempo.
  3. La dosis habitual recomendada es de 2mg (en españa la cantidad máxima por comprimido es de 1,99mg) en algunos pacientes puede recomendarse hasta 5 mg/día.
  4. El tratamiento no debe ser muy largo a no ser que sea por recomendación de un profesional sanitario.

Otros medicamentos usados como inductores del sueño son algunos antihistamínicos. Es una historia que se repite en el mundo de la farmacia. Los primeros antihistamínicos (medicamentos que se usaron para contrarrestar alergias y problemas de acidez) tenían un gran defecto: causaban sedación. Hoy en día estos medicamentos no se usan como antihistamínicos porque hay cosas más eficaces sin esos afectos colaterales y ahora están disponibles como inductores del sueño, o medicamentos para el mareo. El más clásico es la doxilamina (la Dormidina).

Para usarla adecuadamente ten en cuenta:

  1. Sus efectos duran hasta 8 horas, así que aunque es un buen inductor también ayuda a tener un sueño reparador.
  2. Empieza a hacer efecto a los 30 minutos aproximadamente.
  3. Está pensada como tratamiento puntual. No para tomar durante largas temporadas.
  4. Aunque es un medicamentos que no necesita prescripción médica TIENE CONTRAINDICACIONES por eso siempre insisto en que, cuando vayas a la farmacia, te informes bien con el farmacéutico de si puedes o no puedes tomar el medicamento.

La melatonina también se puede usar para otras cosas.

Tratamiento del insomnio de mantenimiento.

Para el tratamiento de este tipo de insomnio a mi me gusta recomendar fitoterapia, es decir, plantas medicinales.

Las plantas medicinales son un recurso interesante, eficaz y muy seguro que viene usándose desde hace muchos muchos años con resultados estupendos. Las plantas pueden tener efectos secundarios e incompatibilidades. Mucha gente piensa que eso de “natural” quiere decir “sin riesgos” y no es verdad. Quédate con esta idea: Hay muchos venenos de origen vegetal, y algunos de ellos letales.

Lo bueno de las plantas en el insomnio es que no cambian la “arquitectura de sueño”, entonces logran mejorar la calidad de sueño y que este sea más reparador.

Estas son algunas de las plantas más habituales en el tratamiento del insomnio de mantenimiento.Espino blanco. Rosa blanca.

  • Espino Blanco. De la familia de las rosas. Tiene efectos hipnóticos, es decir, induce somnolencia y sueño. Además es cardiotónico, antiarrítmico y vasodilatador. Estos efectos hacen que el descanso sea mejor.
  • El lúpulo. Sirve para más cosas que para hacer cerveza. El lúpulo se ha estudiado bastante, además de inducir el sueño se ha visto que reduce la actividad motora, es decir, tiene un efecto relajante muscular moderado.
  • Melisa. Un clásico. Tiene un efecto sedante suave.
  • Naranjo amargo: Con esta planta se hace “agua de azahar” que se usa como relajante y se ha usado también para los cólicos incluso en embarazadas! (no lo estoy recomendando, eh?, pero se ha usado para eso)
  • Pasiflora. La flor de la pasión. Aunque por si sola presenta efectos sedantes suaves se ha comprobado que potencia el efecto de otras plantas. Es raro ver presentaciones comerciales de flor de la pasión, pero es habitual que aparezca en asociaciones.Passiflora, Flor de la pasión.
  • Tila. Aunque es muy usada su efecto no está para nada demostrado.
  • Valeriana. Es el más estudiado de todos. Se sabe que la valeriana tiene varios compuesto activos. Actúa como antiespasmódico y sedante. Estimula la transmisión GABAérgica. La transmisión GABAérgica es una parte del sistema nervioso central que cuando se activa reduce el nivel de excitabilidad del sistema. Es una rama inhibidora, cuanto más se activa, mas se reduce la actividad.

Sobre la fitoterapia

La fitoterapia es eficaz. Basca con pensar en lo tenemos vegetales para darse cuenta de ellos (como el curare, por ejemplo). Sin embargo la legislación sobre su comercialización es más laxa que la de los medicamentos. La calidad de los medicamentos en España y Europa es indiscutible, pero no ocurre lo mismo con la fitoterapia. Te doy unas cuantas recomendaciones personales sobre el uso de plantas:

  • Busca un laboratorio farmacéutico. Los laboratorios con calidad farmacéutica trabajan según las farmacopeas oficiales y no se juegan su prestigio por nada del mundo.
  • Huye de las plantas a granel en cestas, tanto en puesto en las calles como dentro de herbolarios. Lo que sea debe tener fecha de caducidad, número de lote…
  • No te creas lo que ponen los puestos ambulantes de las ferias. Es todo mentira. Si fuera verdad habría desaparecido el cáncer, la alopecia, la impotencia e incluso la muerte.
  • Busca productos TITULADOS. No es lo mis
    mo que la caja diga 100mg de extracto seco de valeriana, que diga aceite valerénico 0,07mg/cap. La concentración de principios activos de las plantas es diferente en cada una (igual que es diferente la composición de pigmentos y por eso unas hojas son más verdes que otras, incluso dentro del mismo espécimen). Los laboratorios serios TITULAN, es decir, estudian lote a lote la concentración en principio activo de su materia prima y así garantizan que todas las cápsulas o comprimidos tienen la misma concentración de principio activo.
  • Busca la recomendación de un profesional. Soy pesado con esto, pero el uso de plantas medicinales o cualquier tipo sustancia activa que se introduce en el organismo (incluidos los tratamientos tópicos) debe ser de una canlidad suficiente. Cuidado con macro-mega-super gangas. Mi recomendación es que acudas a profesionales para que te recomendemos que usar y sepamos responderte si te surge algún problema. Que para eso estamos. Para ayudarte.

Huerto urbano

Sobre los tratamientos que necesitan receta médica.

Hay tratamientos más fuertes, más potentes, para ayudar a conciliar el sueño. Todos ellos necesitan receta médica y no me voy a poner a describirlos todos ahora. Pero, igual que en los apartados anteriores, si que voy a darte unas recomendaciones.

  • Plantéatelos siempre como un tratamiento temporal.
  • Muchos trastocan la estructura del sueño. Casi todos. Logran que duermas, pero la calidad de sueño no es igual al sueño natural.
  • Causan dependencia y algunos tolerancia. Es decir, el organismo se acostumbra a ellos y algunos van perdiendo eficacia con el uso.
  • A veces son imprescindibles. El sueño es vital para vivir, a veces estos fármacos son imprescindibles, tampoco hay que tenerles miedo. Si el médico te los recomienda, hazle caso, pero intenta que el tratamiento sea lo más corto posible.
  • No incrementes la dosis por tu cuenta. Es habitual ver paciente que han abusado de estos medicamentos y no son capaces de volver a una pauta normal. NO ABUSES DE ELLOS. Llegado un punto su efectividad no aumenta, pero sus problemas de tolerancia y dependencia sí.
  • Si los estás tomando y quieres dejarlos pide ayuda. Algunas farmacias ofrecemos servicios de deshabituación a estos productos, siempre con la colaboración del médico, para ayudarte a dejarlos. En cualquier caso hay que hacerlo de forma progresiva, en el momento adecuado. Se puede usar la fitoterapia para facilitar el proceso, no tema preguntar en tu farmacia de confianza.

Conclusión

El sueño es imprescindible para la vida, cada persona necesita dormir un número diferente de horas para tener un sueño reparador, pero lo más habitual es entre 7 y 8. Hay diferentes tipos de insomnio. Saber diferenciarlo nos ayudará a orientar el tratamiento, ya sean medidas higiénicas (pautas, horarios, etc) como medidas farmacológicas. Dentro de las medidas farmacológicas la fitoterapia es una buena opción, pero ten en cuenta siempre el consejo experto de un profesional de la salud. Con las plantas la legislación es menos estricta que con los medicamentos así que no te creas todo lo que veas, especialmente en puestos ambulantes. Las plantas pueden tener contraindicaciones y e interacciones con medicamentos, natural no significa seguro. Si usas medicamentos de prescripción médica debes tener claros algunos consejos básicos para utilizarlos de la forma más segura y más eficaz.

Espero y deseo que este tema te haya resultado útil. La filosofía de este blog es darte pautas e información para que puedas cuidarte. Me parece que hay demasiada mala información en el mundo virtual y mi intención es aportar algo de luz y fomentar el uso correcto de los medicamentos. Si tienes cualquier duda puedes preguntarme. Para eso están lo comentarios y el email. Si me lees dirigido desde Facebook puedes mandarme un mensaje privado. Prometo contestarte.

Si te ha parecido interesante o crees que puede serle útil a alguien, por favor, dale a me gusta y compártelo. Así también me echas una mano.

 

¡Un saludo!

Adrián Acuña

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Insomnio (sobre el Sueño II)

Siempre he dormido muy bien. En mi caso lo único que me puede molestar un poco es el calor. Me da igual la luz, el ruido, el tipo de colchón… Yo duermo igual. Y no necesito dormir mucho, supongo que además de facilidad para dormir tengo un sueño profundo y reparador. En épocas de exámenes, en mis tiempo como universitario, tenía claro que necesitaba 7 horas de sueño para rendir al máximo, incluso 6:30 si un día era suficiente. El insomnio nunca ha sido un problema para mi. Pero es un problema que afecta drásticamente a la salud y a la calidad de vida de mucha gente.

¿Qué pasa si no duermo bien? ¿Por qué es? ¿Qué puedo hacer?

Buenas preguntas. Vamos allá.

 

No duermo bien. ¿Qué puedo hacer?

Soy un experto en preguntas. Se me dan mejor que las respuestas. Antes de tomar cualquier decisión, terapéutica o para la vida, hay que intentar averiguar qué nos ha llevado a esa situación, no sea que el camino de llegada nos abra el camino de salida. En el insomnio igual. Saber qué lo causa nos acercará a saber qué lo soluciona. Por eso vamos a ver qué tipos de insomnio hay, cuales son las causas más habituales y qué pautas podemos seguir para aliviarlo. Y dejaré para una tercera entrada los medicamentos, plantas o complementos alimenticios nos pueden ayudar y en qué casos hay que acudir al médico.

 

¿Qué tipos de insomnio hay?

El insomnio es no dormir, o dormir mal, o incluso la percepción de sueño poco reparador aunque se duerman las horas en teoría necesarias. Ya sabéis que intento huir de definiciones técnicas, pero aquí os dejo este enlace que es interesante.

-“Y ¿a qué le llamas “horas en teoría necesarias”?-

Pues depende. -respuesta fácil- en cada persona es diferente. La horquilla de lo normal va de las 4 a las 10 horas. A los que duermen 4 horas y les es suficiente se les llama “poco dormidores” y a los que necesitan 10 “grandes dormidores”. Seguro que ha estas pensando en algún conocido tuyo. Yo pienso en dos buenos amigos míos, hermanos entre ellos, uno “poco dormidor” y otro “gran dormidor”.

Las clasificaciones del insomnio son variadas, y algunas tienen nombre rimbombantes como “insomnio intrínseco y extrínseco” “orgánico e inorgánico…” en fin. Yo he elegido una clasificación sencilla en dos tipos: El insomnio conciliador o de inicio, es aquel que tienen las personas a las que les cuesta quedarse dormido, pero una vez que enganchan duermen bien. El insomnio de mantenimiento, es el que sufren las personas que sufren varios despertares a lo largo de la noche o se despiertan muy temprano y no son capaces de volver a enganchar.

Bueno Adrián, y ¿a qué le llamas “horas en teoría necesarias”?

Causas

¿Tienes insomnio? ¿Sabes si tienes problemas de conciliación o mantenimiento? Muy bien, vamos a ver muy rápido posibles causas

  • Causas médicas u orgánicas. Muchas patologías pueden hacer que duermamos mal. Por ejemplo enfermedades metabólicas u hormanes (diabetes, hipertiroidismo…) Problemas digestivos (acidez, etc.), Enfermedades que cursan con dolor… ayer vacunaron a mi mujer y esta noche le molestaba el brazo. Pues ese sería un insomnio de mantenimiento con una causa orgánica clara. Y situaciones fisiológicas no patológicas, como el embarazo también se relación con insomnio. Quieres buscar algo interesante, pues ve a google y pon “parasomnias”.
  • Causas externas. Insomnio causado por causas externas al organismo. El relacionado con el Jet Lag (del que hablamos en la entrada anterior del tema); el infantil idiopático, que se relaciona con un aprendizaje incorrecto del hábito de dormir en la infancia; el causado por medicamentos (iatrogénico) o el psicofisiológico. En todos lados pone que no uses palabras demasiado técnicas, pero es que algunas me gustan mucho. El insomnio psicofisiológico es aquel que se produce porque la persona está preocupada porque no duerme –“Ay.. ahora hay que dormir, y yo tengo que dormir. Adrián dijo que dormir es necesario… que se puede estar más tiempo sin comer que sin dormir. Y ahora me va a costar mogollón.
    Seguro que paso una noche fatal. A ver, voy a relajarme……. ……… ……..  No pienses en no dormir, no pienses en no dormir…. Pues mañana tengo que madrugar y aquí sigo… jo, esta noche no hay quien duerma”
    Pues eso es el insomnio psicofisiológico.

 

Crónico o agudo.

Otra cuestión importante es la duración. Y así tenemos insomnio crónico, el que dura más de 6 meses y el insomnio agudo que normalmente no es de más de 1 mes.  Con todos estos datos ya puedes averiguar qué tipo de insomnio tienes.

Por ejemplo, esta noche mi mujer tuvo insomnio de mantenimiento, con causa orgánica, origen iatrogénico y de carácter agudo. El paciente diabético que vino antes de ayer a la farmacia tenia un insomnio de mantenimiento, con causa orgánica, de origen médico (posiblemente por hipoglucemia nocturna) y de carácter crónico. Y mi amigo Pablo tuvo insomnio conciliador con causa orgánica (una lumbalgia) y carácter semi crónico (lleva más de un mes con molestias, pero menos de 6). En cada caso el camino a seguir para solucionarlo será diferente.

8 pautas para dormir mejor.

La lógica primero. Si conoces la causa de tu insomnio y puedes evitarla… blanco y en botella. Si no puedes evitarla, o no eres capaz de descubrirla (no siempre es tan fácil como en los ejemplos que puse antes) puedes probar unas cuantas cosas para mejorar. Si no tienes insomnio pero quieres dormir mejor, también puedes tener en cuenta estas 8 ideas.

Ordena y trata de consolidar el sueño:

  • Limita el tiempo que estás en la cama sin dormir.

    El tiempo de cama que sea lo más cercano al tiempo de sueño posible. Si estás desvelado levántate, cambia de ambiente, vete a leer al salón o a ver la tele o a limpiar o a lo que quieras, pero evita estar horas dando vueltas en la cama.

  • Levántate antes y siempre a la misma hora

    Ya, ya, ya, ya… te metes en cama, no duermes hasta las cinco ¿y yo te digo que te levantes antes? Pues sí. De esa forma “adelantes” tu ciclo circadiano.

  • Respeta las horas de luz.

    El sueño más reparador es el que va en hora con el sol. Evita las siestas y trata de dormir cuando fuera es de noche. Así de fácil. En cuanto salga el sol, ¡a levantarse!

Rutina e higiene, también mental.

  • Acuéstate cuando tengas sueño.

    No pretendas que el sueño llegue al meterte en cama, no lo hace. Este es un consejo que tiene muchas caras. Algunas cosas una vez que se desencadenan tienen que avanzar hasta cierto punto antes de ir a menos. El insomne que se mete en capa para inspirarse es un caso claro, evita la cama si no tienes sueño, o si crees que no vas a dormir. (NOTA: ¿por qué digo que tiene muchas caras? Por que es una filosofía que se puede aplicar en muchos casos. Otro ejemplo sería con los mareos. Si te estás sintiendo mareado para, y siéntate. Echar a correr para llegar a casa no es buena idea)

  • La cama solo es para dormir.

    Y si es posible la habitación también. Ten la cama lista para dormir, y no te pongas a ver la tele en la cama, a comer o a leer. Dedica la cama a dormir. Te juegas tu salud en ello.

  • Cambia hábitos de vida.

    Limita las bebidas con cafeína o excitantes (incluido el té, el té sin teína y el café descafeinado, que nunca es descafeinado del todo). Haz ejercicio moderado y cardiovascular, como andar o correr, pero unas horas antes de dormir. No te metas en cama con el estómago llego y evita las cenas copiosas. Evita el tabaco. (Sobre el tabaco haré una entrada algún día. Es muy curioso, farmacéuticamente decimos que la nicotina es un gangliopléjico y un ganglioestimulante. Eso quiere decir que a la vez relaja y estimula. Para dormir el tabaco es contraproducente.)

  • Crea una rutina y síguela.

    Después de cenar y estar un rato relajado prepara la ropa de mañana. Decide cuales son las 2 tareas más importantes de la mañana o las más urgentes y déjalas pensadas antes de meterte en la cama. Deja el movil aparcado hasta el día siguiente, en la mesilla o donde sea. Una vez que lo dejes, ni tocarlo!. Date una ducha, lávate los dientes y ten la cama preparada. Después sal de la habitación y haz algo que te guste. Leer un libro, algo de relajación… leer un post de Hoy empiezo a cuidarme es una buena idea… en realidad deberías evitar los dispositivos electrónicos. Las rutinas pueden hacer que el organismo entre en modo “gran dormidor”.

  • Crea un buen ambiente.

    Cada persona es diferente, busca el nivel de luz o de oscuridad en el que estás cómodo. Elige bien la almohada, cuida la temperatura de la habitación, tener la puerta abierta o cerrada… ahí depende de ti, de tus gustos y de tus manías.

Conclusión.

¿Padeces insomnio? ¿De qué tipo? ¿Pues hacer algo para evitar la causa? ¿No? Pues prueba estas 8 pautas y dime que tal vas. En unos días te hablaré de productos interesantes y de las alertas que debes tener en cuenta para decidir si necesitas pedirle ayuda a tu médico.

Un saludo a todos y nos vemos en la próxima entrada.

Adrián Acuña

 

PD. Siempre lo pongo. Si te gusta, por favor, dale a me gusta, comparte y deja un comentario. Me ayudarás a que más gente conozca el blog. ¡Gracias!

 

Dormir para vivir, dormir para cuidarte. (sobre el sueño I)

Dormir es un rollo. Es perder el tiempo. ¡Imagina todo lo que podríamos hacer si no fuese necesario dormir! Pasamos un tercio de nuestra vida durmiendo. Si el organismo necesita dormir todo ese tiempo será que es importante ¿no?

¿Quieres empezar a cuidarte? Genial! Empieza durmiendo mejor.

-¿Por qué es tan importante dormir lo suficiente?-

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