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Riesgo Cardiovascular. Pruebas en farmacia.

El tiempo pasa inexorablemente. Aunque no nos demos cuenta, día a día nuestro organismo va cambiado… y desgraciadamente no suele hacerlo para mejor. Nuestras estructuras y tejidos de oxidan y envejecemos. ¡Qué mal suena eso! ¿Te asusta un poco? Tal vez sea hora de empezar a cuidarte, aunque todavía seas joven. Cuídate ahora para evitar enfermedades en el futuro. Hoy me he puesto trascendental porque quiero hablarte del Riesgo Cardiovascular. Las enfermedades cardiovasculares están ahí, cual espada de Damocles preparadas para aparecer en cualquier momento. Conocer nuestro Riesgo Cardiovascular y entender los parámetros que lo forman nos va a permitir crear estrategias para mantenerlo controlado.

Pero…¿Qué es? ¿Cómo se calcula? Todo eso y mucho más en esta nueva minientrada de Pruebas de salud en farmacia.

EL RIESGO CARDIOVASCULAR.

El mundo está girando hacia un mayor cuidado de la salud y un mayor enfoque en la prevención. Estoy leyendo un libro muy interesante que dice que en los próximos años las farmacias nos transformaremos en centros de prevención y mejora de la Salud. Me encanta esa idea. De hecho, estoy convencido de que este cambio ya se está produciendo. Y lo digo con bastante conocimiento. Veo a mis compañeros trabajando todos los días para ofrecer nuevos servicios que ayuden a sus pacientes a cuidarse. En mi propia farmacia estamos haciendo un esfuerzo enorme en este sentido. Y además las grandes entidades del sector también se están moviendo, SEFAC, (Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria), ASPROFA (Asociación de Profesionales de Farmacia), el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos. Incluso este humilde blog tiene la intención de ayudarte a que te cuides. Es decir, trabajar informando, comunicando y motivando sobre la prevención.

Cuando hablamos de prevención tenemos que hablar también de enfermedad. ¿Qué enfermedad es más importante que la enfermedad cardiovascular? La enfermedad cardiovascular tiene muchos factores prevenibles, así que es un objetivo de todos los profesionales de la salud ayudar a la población a controlarlos. Por eso hoy os quiero hablar de la determinación del Riesgo Cardiovascular en Farmacias.

¿Qué es el Riesgo Cardiovascular?

Es una medida del riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular mortal en los próximos 10 años. Como ves, poca broma. En definitiva el riesgo cardiovascular es un número. Se lee como el porcentaje de personas que tendrán una enfermedad cardiovascular mortal en los próximos 10 años.

¿Cómo se calcula?

Necesitamos conocer, por lo menos, los siguientes parámetros.

  • Colesterol Total.
  • Edad.
  • Sexo.
  • Tabaquismo.
  • Presión arterial.
  • Tabla SCORE validada para la población.

Y digo “por lo menos” porque una cosa es conocer el Riesgo Cardiovascular y otra poder analizarlo. Para poder analizarlo necesitamos unos cuantos datos más como:

  • Perímetro de cintura
  • Peso, altura
  • IMC
  • Colesterol HDL, LDL
  • Triglicéridos
  • Coeficiente CT/cHDL

Todos estos parámetros podemos verlos en una farmacia que esté preparada para ello con la maquinaria necesaria y los profesionales correctamente formados. La pruebas consisten en:

  1. Determinación del perfil lipídico. Se hace con una pequeña muestra de sangre capilar. Una gotita de sangre del dedo. Preferiblemente en ayunas, sobre todo para tener una cifra de Triglicéridos más exacta.
  2. Toma de la presión arterial según un protocolo adecuado y con un tensiómetro validado.
  3. Medida del peso y la altura.
  4. Medida del perímetro abdominal.

ANÁLISIS DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

Determinar el Riesgo Cardiovascular no vale para nada si eso no nos lleva a cambiar algo en nuestra vida. En  función de los resultados obtenidos habrá que crear estrategias para:

  • Bajar de peso
  • Regular el Colesterol Total
  • Trabajar sobre el Colesterol Malo (HDL) (Actualización: una querida amiga, y además mmédico me ha dicho que se me escapó una “h” y efectivamente. El colesterol malo es el LDL. Gracias Joanna!
  • Reducir los Triglicéridos
  • Dejar de fumar

Desde las farmacias podemos actuar sobre todos estos factores de diferentes maneras: Con consejos de vida saludable, con servicios de nutrición personalizada, ayudando a dejar de fumar o con diferentes tipos de complementos alimenticios o medicamentos. Pero, por supuesto, una parte muy importante de este tipo de servicios es lo que llamamos “derivación médico”. Es, básicamente, enviar al paciente al médico para que valore su situación e instaure, si lo cree necesario, algún tratamiento.

El Riesgo Cardiovascular da para una Miniserie de Minientradas completita para él solito. No lo descarto para más adelante, pero de momento me conformo con explicarte que en las farmacias españolas está pasando algo. Se está produciendo una renovación que ya ha comenzando y no tiene vuelta atrás. Queremos que te cuides, y queremos ayudarte a hacerlo, y para eso te damos la posibilidad de calcular tu Riesgo Cardiovascular, ayudarte a analizarlo y plantear una estrategia para mantenerlo a raya.

Aclaración

Esta miniserie de minientradas tiene como objeto contaros las cosas que podemos hacer en las farmacias. Entender que el Riesgo cardiovascular es un TODO y la presión arterial, el colesterol, los triglicéridos, son componentes de ese todo me parece importante. Por eso he publicado esta entrada antes de hablaros de los parámetros individuales. En las próximas semanas os hablaré de la determinación de cada uno de los parámetros, de qué significan, y de su aportación al Riesgo Cardiovascular.

 

 

Los límites del colesterol.

Hoy ha venido una paciente a hacerse una prueba de colesterol. Le he invitado a pasar a la ZAP, la Zona de Atención Personalizada de la farmacia y así poder charlar un rato mientras le hacía la determinación. -“Si tengo menos que la otra vez ya me conformo” – me dijo un poco nerviosa. -“¿Cuanto tenía?” – “Tenía 280, hace como 4 meses”. – Y luego añadió: -“Porque ni los médicos se ponen de acuerdo en cual es el límite. Así que a mi me vale con tener 250 o así”.

El empoderamiento del paciente.

Siempre abogo por el “empoderamiento del paciente”. (mira este post) Que pacientes capaces participen en el proceso de mejora y cuidado de su propia salud, asumiendo los objetivos como propios. Por que de hecho le son propios. Cuando un paciente participa en las decisiones sobre su propia salud suelen ser más fieles al tratamiento – en el mundillo decimos que “mejora la adherencia al tratamiento” y con ello mejora también la consecución de objetivos.- El problema es que algunos pacientes se vuelven laxos, y confunden las buenas palabras de un médico o de un profesional sanitario, que trata de animarlos, con una falta de criterio del colectivo.

No hay duda, ni falta de acuerdo en los profesionales de la salud. El colesterol debe estar por debajo de 200 mg/dl, salvo contadísimas excepciones en las que se toleran otros valores.

Podemos diseñar un plan estratégico para ir disminuyendo el nivel del colesterol en sangre de forma progresiva. Seguro que te suena lógico. Ir paso a paso. Como quien quiere bajar de peso y se va marcado metas a corto plazo. Pero el fin último es bajar de 200, quedarse en 235 mg/dl conlleva a sumir un riesgo elevado.

¿Por qué 200mg/dl de colesterol?

Bienvenidos al mundo de los estudios. Os presento el MRFIT, uno de los estudios clave en el diseño de estrategias para reducir la mortalidad coronaria.

Mira que gráfica más bonita.

Estudio MRFIT Mortalidad coronaria por años de seguimiento varones mg/dL. Colesterol total. Martin et al : Lancet 1986;2:

El MRFIT es un estudio que se hizo en 1979, se estudiaron a 361.662 varones durante 6 años, y luego durante otros 10. Es un estudio clásico, de los que se estudian en bioestadística y en medicina preventiva como ejemplo por sus conclusiones.

En el MRFIT se vio que a partir de 200mg/dl la mortalidad por accidentes coronarios aumentaba drásticamente, aunque a partir de 240mg/dl la pendiente de la gráfica era todavía más agresiva.

Desde entonces se estableció como deseable tener menos de 200mg/dl y en todo caso menos de 240mg/dl.

¿Riesgos?, ¿Qué riesgos?

Un colesterol alto correlaciona con una mayor mortalidad. Te recuerdo esta entrada que hice hace unos meses al respecto. ¿Te parece poco? Está relacionado con la enfermedad ateroesclerótica, de la que ya he hablado en algún momento, y esta correlaciona con enfermedades del corazón (angina e infarto), accidentes cerebrovasculares (infarto cerebral o ictus) y otros como la claudicación intermitente.

El colesterol alto es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, junto con el tabaco, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

 

¿No sabes cómo está tu colesterol? Vete a tu farmacia de confianza. Allí podrán vértelo y aconsejarte para mantenerlo en concentraciones saludables.

EL PASEO DEL COLESTEROL

Hoy he pensado en el “Paseo del colesterol ”.

“¿Pero eso que es?”

Es un lugar importante. Casi todos los pueblos tienen uno,

a lo mejor no le llamáis así, pero está ahí.

Seguro.

Piénsalo bien, busca un lugar de tu cuidad con una acera ancha o un paseo, poblado de zonas verdes, arboles, arbustos, flores… Tiene colocados extraños aparatos de gimnasio, de esos que tienen pesos y ofrecen una resistencia al movimiento, pero curiosamente ni tienen peso ni ofrecen ningún tipo de resistencia… (supongo que alguien ha evaluado la peligrosidad de esos aparatos, pero así, a la vista al menos, no parecen nada seguros).

¿Por qué los ayuntamientos de pueblos y ciudades gastan el dinero de los vecinos en estos “Paseos del Colesterol”? Al otro lado reflexionamos un poco sobre esto.

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