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Cooximetría. Pruebas de salud en farmacia.

Estoy muy comprometido con el lema de mi farmacia. Está perfectamente orientado hacia mi filosofía de trabajo: ayudar a mis pacientes a cuidarse. Igual que trato de ayudar a todo el que lee este blog y de animarle a que se cuide cada día más.

Queremos que te cuides. Hoy empiezo a cuidarme. Adrián Acuña.

La tecnologia nos permite hacer un montón de pruebas en la farmacia. En esta miniserie lo estás viendo. Todas ellas enfocadas a detectar los puntos en los que cada paciente debe enfocarse para estar un poco más sano y prevenir enfermedades en el futuro. La prueba de hoy está orientada hacia los fumadores. Se trata de la realización en la farmacia de una cooximetría. ¿Qué es? ¿Para qué sirve? ¿Cómo se hace? Todo eso y mucho más después del salto.

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5 claves para: controlar el azúcar

“El médico me ha dicho que controle el azúcar, pero no tengo ni idea de cómo hacerlo.”- Esta es una pregunta muy habitual en las farmacias. El azúcar preocupa y ocupa la mente de los pacientes. De los diabéticos y de los prediabéticos y… por qué no decirlo, de todos los demás también. Últimamente se escucha en todos lados lo malo que es el exceso de azúcar para el organismo. Pues hoy te doy 5 claves para mantener el azúcar a ralla.

5 claves para controlar el azúcar.

1. Haz 5 comidas al día. 

El cuerpo vive estrés hormonal cuando los límites de azúcar bajan y suben de golpe. Hay que evitar los “picos”hormonales. Reparte la comida en 5 veces. Haz un buen desayuno (muy importante), una merienda a media mañana, comida, merienda a media tarde y cena.

2. Evita o reduce los azúcares “simples”.

Que no te engañen. El azúcar es imprescindible para la vida. Lo que pasa es que en muchos alimentos hay azucares y, al menos en españa, es muy fácil llegar a las necesidades mínimas de azúcar si tomar ningún tipo de azúcar añadido, y aun digo más, sin necesidad de tomar alimentos que tengan muchos azúcares simples. Hay dos tipos de azúcares:

  • Los azúcares simples provocan un aumento de glucemia rápido, y ya estamos de nuevo con el estrés del que os hablaba antes. Puedes encontrar azúcares simples en azúcar de mesa (refinado o moreno), miel, zumos de fruta, bebidas azucaradas (refrescos), dulces, caramelos, helados, bollería, chocolate, frutas en almíbar…
  • Los azúcares complejos tardan más tiempo en subir la glucemia. Básicamente son cadenas de azúcares simples que tienen que romperse antes de subir la glucemia. Por ejemplo: harinas integrales, legumbres, tubérculos (como patatas o zanahorias), verduras, frutos secos, verduras y vegetales, lácteos…

-“Vale… pero eso no es dulce… ¿con qué endulzo?” –Pues con otros edulcorantes como sacarina, aspartamo, sucralosa o estevia os dejo un enlace a un artículo de El Comidista sobre lo saludables o no saludables que son. También puedes investigar un poco. Por ejemplo, hay mucha gente usando harina de plátano para reducir las harinas y los azúcares… Aquí te dejo un enlace interesante sobre como sustituir algunos productos que nos parecen imprescindibles en repostería ¡y no lo son!

“¿y qué pasa con las frutas?- Las frutas son ricas en fructosa, un azúcar, con menos poder de subir la glucemia que el azúcar de mesa habitual. Las frutas son alimentos muy saludables porque tienen agua, fibra, antioxidantes y muchas vitaminas. La fructosa es más saludable que el azúcar habitual (que es sacarosa). A no ser que seas un paciente con diabetes descontrolada, no es recomendable reducir el número de piezas de fruta. Más bien lo contrario. Cómo fruta sin miedo (tampoco te pases).

3. Come mucha fibra.

¡Qué pesados somos los sanitarios con la fibra! Por algo será. En el caso de la gestión del azúcar, la fibra es muy útil porque hace más lenta la digestión y logra que incluso los azúcares simples se absorben más lentamente. Además de ser muy beneficiosos para otras cosas.

Alimentos ricos en fibra son verduras y hortalizas, legumbres, frutas y cereales integrales.

4. Bebe agua.

Beber agua suficiente es clave para la vida. Ya no solo para el control de la glucemia (que también) sino para el correcto funcionamiento de todos los órganos y funciones del organismo.

Me asombra que mucha gente afirma “no beber agua” o escucho cosas como “a mi el agua no me sienta bien”. El agua es fantástica para casi todo y mala para casi nada. Bebe 2 litros de agua al día y todo tu cuerpo te lo agradecerá, el control del azúcar también.

5. Mira las etiquetas de lo que compras.

Las normas que rigen la información que se da al consumidor son cada vez más estrictas. En España (en Europa en realidad) tenemos una de las normas de información de más alta calidad de cara a la protección del consumidor. Nada que ver con las legislaciones de Estados Unidos, LatinoAmérica o los países asiáticos. En todos los alimentos (con excepción de los alimentos a granel) es obligatorio que vengan los ingredientes bien expuestos. Van escritos siempre de mayor a mejor concentración. Y siempre figura una tabla con “energía”, “proteínas”, “grasas” e “hidratos de carbono”. Aprende a elegir en función de la información que nos dan los propios envases de los productos.

 

 

Espero que con estos breves consejos puedas mantener a ralla tu azúcar y cuidarte un poquito más cada día. Ya ves que son cosas sencillas que todos podemos hacer. Recuerda que puedes verte la glucemia y la Hemoglobina Glicosilada en muchas farmacias. Son medidas rápidas y que dan una información muy útil sobre como tu organismo gestiona el azúcar. En estos dos artículos te dejo más información al respecto.

 

 

Me despido hasta la próxima, pero antes quiero recordarte que puedes ayudarme compartiendo este artículo en tus Redes Sociales y dándole a me gusta a la página de Facebook de hoyempiezoacuidarme.

Muchas Gracias

 

Adrián Acuña

Farmacéutico comunitario

 

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Riesgo Cardiovascular. Pruebas en farmacia.

El tiempo pasa inexorablemente. Aunque no nos demos cuenta, día a día nuestro organismo va cambiado… y desgraciadamente no suele hacerlo para mejor. Nuestras estructuras y tejidos de oxidan y envejecemos. ¡Qué mal suena eso! ¿Te asusta un poco? Tal vez sea hora de empezar a cuidarte, aunque todavía seas joven. Cuídate ahora para evitar enfermedades en el futuro. Hoy me he puesto trascendental porque quiero hablarte del Riesgo Cardiovascular. Las enfermedades cardiovasculares están ahí, cual espada de Damocles preparadas para aparecer en cualquier momento. Conocer nuestro Riesgo Cardiovascular y entender los parámetros que lo forman nos va a permitir crear estrategias para mantenerlo controlado.

Pero…¿Qué es? ¿Cómo se calcula? Todo eso y mucho más en esta nueva minientrada de Pruebas de salud en farmacia.

EL RIESGO CARDIOVASCULAR.

El mundo está girando hacia un mayor cuidado de la salud y un mayor enfoque en la prevención. Estoy leyendo un libro muy interesante que dice que en los próximos años las farmacias nos transformaremos en centros de prevención y mejora de la Salud. Me encanta esa idea. De hecho, estoy convencido de que este cambio ya se está produciendo. Y lo digo con bastante conocimiento. Veo a mis compañeros trabajando todos los días para ofrecer nuevos servicios que ayuden a sus pacientes a cuidarse. En mi propia farmacia estamos haciendo un esfuerzo enorme en este sentido. Y además las grandes entidades del sector también se están moviendo, SEFAC, (Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria), ASPROFA (Asociación de Profesionales de Farmacia), el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos. Incluso este humilde blog tiene la intención de ayudarte a que te cuides. Es decir, trabajar informando, comunicando y motivando sobre la prevención.

Cuando hablamos de prevención tenemos que hablar también de enfermedad. ¿Qué enfermedad es más importante que la enfermedad cardiovascular? La enfermedad cardiovascular tiene muchos factores prevenibles, así que es un objetivo de todos los profesionales de la salud ayudar a la población a controlarlos. Por eso hoy os quiero hablar de la determinación del Riesgo Cardiovascular en Farmacias.

¿Qué es el Riesgo Cardiovascular?

Es una medida del riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular mortal en los próximos 10 años. Como ves, poca broma. En definitiva el riesgo cardiovascular es un número. Se lee como el porcentaje de personas que tendrán una enfermedad cardiovascular mortal en los próximos 10 años.

¿Cómo se calcula?

Necesitamos conocer, por lo menos, los siguientes parámetros.

  • Colesterol Total.
  • Edad.
  • Sexo.
  • Tabaquismo.
  • Presión arterial.
  • Tabla SCORE validada para la población.

Y digo “por lo menos” porque una cosa es conocer el Riesgo Cardiovascular y otra poder analizarlo. Para poder analizarlo necesitamos unos cuantos datos más como:

  • Perímetro de cintura
  • Peso, altura
  • IMC
  • Colesterol HDL, LDL
  • Triglicéridos
  • Coeficiente CT/cHDL

Todos estos parámetros podemos verlos en una farmacia que esté preparada para ello con la maquinaria necesaria y los profesionales correctamente formados. La pruebas consisten en:

  1. Determinación del perfil lipídico. Se hace con una pequeña muestra de sangre capilar. Una gotita de sangre del dedo. Preferiblemente en ayunas, sobre todo para tener una cifra de Triglicéridos más exacta.
  2. Toma de la presión arterial según un protocolo adecuado y con un tensiómetro validado.
  3. Medida del peso y la altura.
  4. Medida del perímetro abdominal.

ANÁLISIS DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

Determinar el Riesgo Cardiovascular no vale para nada si eso no nos lleva a cambiar algo en nuestra vida. En  función de los resultados obtenidos habrá que crear estrategias para:

  • Bajar de peso
  • Regular el Colesterol Total
  • Trabajar sobre el Colesterol Malo (HDL) (Actualización: una querida amiga, y además mmédico me ha dicho que se me escapó una “h” y efectivamente. El colesterol malo es el LDL. Gracias Joanna!
  • Reducir los Triglicéridos
  • Dejar de fumar

Desde las farmacias podemos actuar sobre todos estos factores de diferentes maneras: Con consejos de vida saludable, con servicios de nutrición personalizada, ayudando a dejar de fumar o con diferentes tipos de complementos alimenticios o medicamentos. Pero, por supuesto, una parte muy importante de este tipo de servicios es lo que llamamos “derivación médico”. Es, básicamente, enviar al paciente al médico para que valore su situación e instaure, si lo cree necesario, algún tratamiento.

El Riesgo Cardiovascular da para una Miniserie de Minientradas completita para él solito. No lo descarto para más adelante, pero de momento me conformo con explicarte que en las farmacias españolas está pasando algo. Se está produciendo una renovación que ya ha comenzando y no tiene vuelta atrás. Queremos que te cuides, y queremos ayudarte a hacerlo, y para eso te damos la posibilidad de calcular tu Riesgo Cardiovascular, ayudarte a analizarlo y plantear una estrategia para mantenerlo a raya.

Aclaración

Esta miniserie de minientradas tiene como objeto contaros las cosas que podemos hacer en las farmacias. Entender que el Riesgo cardiovascular es un TODO y la presión arterial, el colesterol, los triglicéridos, son componentes de ese todo me parece importante. Por eso he publicado esta entrada antes de hablaros de los parámetros individuales. En las próximas semanas os hablaré de la determinación de cada uno de los parámetros, de qué significan, y de su aportación al Riesgo Cardiovascular.

 

 

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Nueva miniserie de minientradas: “5 claves para”

¿De dónde surge la idea?

El otro día una compañera farmacéutica compartía en sus redes sociales un protocolo que usan en su farmacia para tratar de ayudar a sus pacientes. ¿Cómo lo hace? Pues descubriendo sus necesidades haciendo preguntas. Y es que hacer buenas preguntas es la mejor manera de averiguar cómo los farmacéuticos podemos ayudar a nuestros pacientes. De forma básica el protocolo que esta compañera proponía era el siguiente:

BLOQUE I: Sobre la medicación

  • ¿Que tal te encuentras?
  • Explícame qué medicamentos estás tomando.
  • ¿Notas algo raro desde que tomas la medicación?
  • ¿Tienes alguna pregunta con respecto a ella?

BLOQUE II: Sobre otras cuestiones relacionadas con la salud.

  • ¿Conoces claves o pautas no farmacológicas para mejorar tus patologías?
  • ¿Eres fumador?
  • ¿Te preocupa algún otro tema de salud?

Me pareció interesante. Sin duda, si aplicaremos este protocolo en todas nuestras dispensaciones podríamos mejorar la salud y la calidad de vida de muchos de nuestros pacientes. Dándole vueltas al asunto llegué a la conclusión de que lo que yo hago en este blog es, básicamente, enfocarme en este segundo bloque de cuestiones. Ya sabéis que el lema de mi farmacia es “Queremos que te cuides” y de alguna forma el lema de este blog es el mismo. ¿Cómo puedo ayudarte, querido lector, a que te cuides? Pues se me ocurrió preguntarlo directamente el FaceBook. Publiqué un Post pidiéndoos que me contaseis en qué puedo ayudaros. La verdad es que el resultado fue fantástico. Tuve muchísimas respuestas, algunas en forma de comentario público, pero la mayoría en forma de mensaje privado. Antes de nada:

¡MUCHAS GRACIAS!

Ahora tengo en la recámara un montón de cuestiones que puedo ir tratando poco a poco. Como la intención del blog es ayudaros a que os cuidéis se me ha ocurrido plantear las respuestas a vuestras cuestiones de una forma muy práctica. Haciendo una Miniserie de Minientradas con 5 claves para ayudaros a cuidar algún aspecto muy concreto de la salud. 5 claves para mejorar vuestra salud de forma sencilla y práctica. Y así iré respondiendo todas las cuestiones que me habéis planteado, todas las que queráis plantearme y otras cuantas que se me ocurran.

5 claves para:

Prometo (…intentar hacer…) entradas cortas que se lean en 2 o 3 minutos (más o menos como esta). Desenfadadas, orientadas a pacientes con problemas de salud muy concretos o que quieran mejorar algún aspecto de su vida. Evitando lenguaje técnico y escritas para que todo el mundo pueda comprenderlas.

Espero que os resulte interesante. Empezaré mañana mismo con la primera entrada e intentaré publicar al menos una cada semana. Ya sabéis que este blog es un hobbie, así que no puedo garantizar la periodicidad pero esta es mi intención.

Si os apetece, mañana comenzamos con la nueva miniserie que espero que os resulte entretenida y os ayude y anime a cuidarlos cada día un poquito más.

 

Gracias a todos.

Adrián Acuña

 

PD. Como siempre os digo, podéis ayudarme sencillamente con darle a compartir en vuestras redes sociales y que el mensaje llegue a más gente. Y si de paso os apetece darle a “me gusta” a la página del Facebook para no perderos ninguna actualización, sería genial. ¡Muchas gracias otra vez!

 

PD2.

Os iré poniendo las entradas más importantes de la serie a continuación.

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Pruebas de salud en farmacia. La hemoglobina glicosilada.

Seguimos con las minientradas sobre pruebas de salud que se pueden hacer en las farmacias. Hoy hablando de la hemoglobina glicosilada. Una prueba que podemos hacer desde hace relativamente poco tiempo y que, poco a poco, empieza a ofrecerse en más y más farmacias en toda España.

La HEMOGLOBINA GLICOSILADA. HbA1c

Para completar la entrada de la semana pasada hoy os voy a hablar de la hemoglobina glicosilada. Pero antes resumamos: Habíamos dicho que cuando comemos aumenta su concentración

 

de glucosa en sangre. En ese momento se activan una rutas metabólicas en el organismo para bajar la glucemia, de alguna manera las células comen la glucosa. Cuando la concentración de azúcar disminuye se activan otras rutas, otros sistemas, para mantener una concentración mínima en la sangre. Cuando el sistema que baja la concentración falla estamos ante una persona con diabetes. Este rollo está explicado en el post anterior (os pongo en enlace abajo).

Bien, bien. Me doy cuenta de que he explicado en un párrafo un tema que nos llevó muchas lecciones magistrales en la carrera… evidentemente al resumir es imposible no cometer algún error. Pero básicamente y para explicar lo que nos interesa hoy es suficiente.

La glucosa elevada

¿Por qué es importante saber si un paciente tiene la glucemia elevada? Aquí está la clave de la diabetes. Una glucosa no es una molécula inerte. Vamos, no es una molécula que esté en la sangre y no pase nada: reacciona con las proteínas que encuentra. La reacción se llama “glicoxilación”, y es lo que termina por provocar todos los problemas a largo plazo de la diabetes. La retinopatía diabética, los problemas de circulación sanguínea, la neurópatía, los problemas en los riñones… todo se debe a la glucosa que reacciona con diferentes proteínas “estropeándolas”.

La hemoglobina

La hemoglobina es un proteina que está presente en la sangre. Es la responsable de que los glóbulos rojos sean rojos y capaces de transportar el oxigeno. Esta hemoglobina se renueva cada 3 meses, aproximadamente. Muy bien, pues ahora viene la guinda del pastel. La glucosa reacciona de forma irreversible con la hemoglobina formándose la hemoglobina glicosilada. La concentración de hemoglobina glicosilada, depende de la concentración de glucosa en la sangre. Entonces a mayor concentración media de glucosa, más hemoglobina glicosilada. Si seguimos tirando del hilo podemos concluir que:

Una alta concentración de hemoglobina glicosilada correlación

con una concentración elevada de glucosa en sangre durante los últimos 3 meses.

Los valores de la hemoglobina glicosilada.

La hemoglobina glicosilada se mide en porcentaje. Se ha visto que en una persona sana la HbA1c está entre el 5 y el 6%. Valores de más del 7% se sabe que aumenta el riesgo de padecer los problemas propios de la diabetes.

 

Utilidad práctica y diferencia con la glucemia.

La HbA1c nos dice el control de la glucemia de los últimos meses. Un paciente diabético bien controlado debe tener una hemoglobina glicosilada menos del 7%.

La Glucemia nos dice la concentración de glucosa en el momento que hacemos la medición.

¿Cómo es la prueba?

Un pinchazo en el dedo, una muestra de sangre muy pequeña y unos pocos minutos. Para hacerla hacen falta sistemas modernos como el Sistema Cobas. El resultado es muy fiable, tanto en precisión como en exactitud. Es una prueba de química seca en plasma con un espectrofotómetro. Cada vez más farmacias ofrecemos este servicio, que aunque resulta un poco más caro que hacer una sencilla determinación de glucemia, da una información  mucho más valiosa.

¿Sabes si eres diabético?

No es por repetirme pero más o menos el 50% de los diabéticos no están diagnosticados. ¿Sabes si eres diabético? ¿Tienes dudas o lo sospechas? Vete a tu farmacia de confianza y pregunta si pueden se trata de la prueba más fiable. Si el resultado está entre el 5 y el 5%, puedes estar tranquilo, si es superior al 7% debes acudir al médico para que te confirme el diagnóstico y empezar a tomar medidas lo antes posible. Los pacientes con diabetes que se diagnostican precozmente retrasan o evitan muchas de las complicaciones a medio y largo plazo de esta enfermedad.

Os dejo el enlace al primer post de la serie sobre la glucemia donde desarrollo un poco más algunos de los términos de los que hablamos hoy. Y sin más os dejo. Espero que os sea útil y ya sabéis que podéis echarme un cable compartiendo, dandole a me gusta a la página de Facebook de Hoy empiezo a cuidarme.

 

¡Gracias!

Adrián Acuña

 

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Pruebas de salud en farmacia: El azúcar

Hoy empezamos la nueva miniserie de minientradas para hablar del azúcar. En las farmacias podemos ver el azúcar en sangre, en realidad lo que vemos es la glucemia, es decir, la concentración de glucosa en la sangre. ¿Para qué sirve? ¿Cómo se hace? ¿Es fiable? Todo eso y mucho más a continuación.

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Pruebas de salud en farmacia I. Introducción.

LA EVOLUCIÓN DE LA FARMACIA

Las farmacias ofrecemos cada vez más servicios, todos ellos orientados a ayudarte a cuidar tu salud. La semana pasada en INFARMA 2018 lo pude comprobar de primera mano. Vienen tiempos emocionantes y de grandes cambios en el sector. Me alegra ver que la evolución está centrada en las necesidades de nuestros pacientes y en su salud, un claro síntoma es la cantidad de nuevos servicios que se presentaban en la feria. En las farmacias Queremos que te cuides. Estamos centrados en el medicamento y en su uso eficaz y seguro, pero también en la prevención de la enfermedad y en lo que llamamos “manejo de la enfermedad” y el “empoderamiento del paciente”. Y para ello cada vez ofrecemos más servicios, entre ellos, pruebas de salud que se pueden hacer en las farmacias.

 

¡Caramba! ¡qué institucional me ha quedado el primer párrafo! Acabo de releerlo y me he dado cuenta de que he dicho muchas cosas importantes:

  • La farmacia está evolucionando centrada en las necesidades de los pacientes.
  • Los farmacéuticos debemos estar centrados en los pacientes y los medicamentos, especialmente ocupados en su uso eficaz y seguro.
  • Las farmacias ayudan a los pacientes en manejo de su enfermedad, fomentado su empoderamiento.
  • La farmacia tiene un papel importante en la prevención de la enfermedad y en mejorar la calidad de vida de sus pacientes.
  • Cada vez ofrecemos más pruebas de salud.

PARA ACLARAR UN POCO EL ASUNTO

Hay muchos servicios diferentes. A lo largo de este año de www.hoyempiezoacuidarme.com ya os he hablado de muchos de ellos. Y seguiré hablando de nuevas opciones que se abren, como los gabinetes audioprotésicos, o las farmacias de cabinas. Desde hace muchos años en las farmacias ofrecemos la posibilidad de hacer pruebas de salud: vemos la tensión, el azúcar, los triglicéridos, el colesterol… y desde hace algunos años menos ofrecemos la posibilidad de hacer cooximetrías, espirometrías,  determinación de perfil lipídico, cálculo del riesgo cardiovascular… Todas estas pruebas de salud te suenan (o casi todas). Pero para que las conozcas con un poco más de profundidad me he propuesto hacer una nueva miniserie de minientradas sobre las pruebas de salud en farmacia.

El compromiso es hacer entradas cortas, directas al grano, desenfadadas y con un contenido de calidad. Para mi, las miniseries de minientradas son un reto, así que vamos allá. Con ánimos renovados e intención divulgadora.

PRUEBAS DE SALUD

A medida que vaya publicando las entradas iré poniendo aquí un enlace a cada una de ellas, para tener todo el contenido de la miniserie bien ordenado.

ENLACES

Os dejo los enlaces de las minientradas. Lo iré actualizando según los vaya publicando.

El azúcar en la sangre:

La hemoglobina glicosilada:

 

 

Recordando…

Os dejo un par de enlaces a entradas relacionadas de los últimos meses:

Espero que os sea útil. Un saludo a todos.

Adrián Acuña

 

Recuerda que puedes ayudarme dándole a me gusta en Facebook, compartiendo en tus redes sociales y sumándote a nuestra página del Facebook.

 

 

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Miniserie de minientradas. Psoriasis III

Por fin llegamos a lo más interesante.

Para poneros en situación estamos haciendo una miniserie de minientradas sobre psoriasis, siguiendo la campaña del Día Mundial de la Psoriasis y sumándonos a muchos #farmaPsolidarios.

Este es el esquema de minientradas:

I. ¿Qué es la psoriasis? Síntomas y diagnóstico.

II. Comorbilidades

III. ¿Qué podemos hacer?

Y aquí tenemos el post de hoy.

¿Qué podemos hacer?

Ya te he contado que la psoriasis tiene una base genética, pero que cursa con brotes. Desgraciadamente, prevenir la base genética es imposible, pero mantener la psoriasis a raya, una vez que ya hemos sido diagnosticados sí es posible. Aquí te dejo unos cuantos consejos de tipo “higiénico” que te ayudarán a evitar brotes y a controlarlos cuando aparezcan.

1º Evita el tabaco.

Si eres fumador estarás harto de que te digan esto. Pero deberías plantearte dejarlo en los próximos días. Y más si tienes psoriasis. El tabaco, además de todas las cosas malas que hace en el organismo, complica todos los procesos que tienen que ver con la inflamación. A nivel de la piel, además, compromete el aporte de oxigeno y por tanto la salud y la capacidad de regenerarse de las diferentes capas de la dermis.

2º Mantente correctamente hidratado

Por dentro y por fuera. Beber es importante, y ayuda a mantener una piel piel sana e hidratada. Los pacientes con psoriasis ademas deben cuidar mucho su piel con cremas adecuadas. El manto lipídico está comprometido, la función barrera de la piel no está siendo todo lo eficaz que debería así que toca aportar todo lo que podamos desde el exterior.

¿Qué crema uso?-  Entre brotes usa una crema hidrantante y regenerante. Que sea rica, que aporte hidratación, nutrición y emoliencia. Las gamas pensadas para pieles atópicas pueden ser una buena opción (por lo general son bien toleradas y muy hidratantes) pero también puedes recurrir a gamas de productos para pieles muy secas, como por ejemplo las gamas de SEBAMED, que son estupendas.

También puedes recurrir a productos con urea, como los Ureadín. La urea favorece la renovación capilar, así trataremos las pequeñas lesiones que puedas tener. Casi siempre los pacientes con psoriasis tienen una pequeña placa en codos u otras zonas.

Sobre las lesiones puedes usar especialmente productos renovadores, como el LetiXer Q del que ya he hablado en alguna ocasión.

3º Higiene

Elige productos con una base levante suave. No hace falta gastarse un dineral si tienen un poco de ojo. Geles como la linea de Acofarderm, por ejemplo, son productos con bases levantes suaves y agradables. Elige alguno de la gama O%. Suficiente entre brotes.

En brote usa geles syndet. Es muy importante no agredir las lesiones para que se curen lo antes posible. Elige geles sin jabón. Hay muchas marcas y opciones, a mi me gusta mucho el de Be+ de pieles atópicas. Y tiene buen precio.

Evita cualquier producto con bases levantes fuertes, de esos que hacen muchísima espuma. Evita también las soluciones de hidratación bajo la ducha. Piensa que tu piel es sensible, bajo la ducha los poros se abren y en la piel penetran los productos con más facilidad. Si no tienes problemas esto es fantástico para hacer hidrataciones profundas, pero en pieles delicadas es mejor evitarlo. En la ducha, higiene, al salir, hidratación. Hazlo en dos pasos.

Importante:

  • Usa agua tibia. No te pases de de fria ni de caliente.
  • NO TE RASQUES CON LA TOALLA. Parece una tontería, pero no lo es. Sécate presionando la toalla contra el cuerpo, pero no arrastres.

4º Come bien y evita el alcohol.

Se ha relacionado el brote de psoriasis con comidas copiosas y alérgenos presentes en la comida. Come bien para sentirte mejor. Es un buen lema. Evita el exceso de alcohol. El alcohol es un deshidratante, no te conviene deshidratar nada.

5º Haz ejercicio.

El ejercicio hace madurar el sistema inmunológico. ¿sorprendido? No lo estés. Fortalecer el cuerpo con ejercicio físico “moderado” mejora la capacidad del organismo para hacer frente a cualquier estrés. Ya sea físico o psicológico.

6º Toma el sol.

El sol es un tratamiento fantástico para la psoriasis. Aunque el sol es beneficioso ya sabes que no todas las radiaciones son igual de buenas. Toma el sol, pero hazlo con un buen protector solar que bloquee la radiación no interesante. Ya sabes que la diferencia entre un buen protector uno malo no suele ser la capacidad de bloquear ciertas radiaciones, sino la capacidad para dejar pasar los rayos que suponen un beneficio para el organismo.

 

Tratamiento

Además de esos consejos, por supuesto que hay diferentes tratamientos para la psoriasis. Podemos dividirlos en dos grupo, los tópicos y los sintémicos. Como siempre digo hay mucha info por ahí, en el ciberespacio. Os dejo una pincelada de las cosas más importante y creo que os dejo material suficiente para que, quien quiera, pueda profundizar más. Y para esto también os recuerdo que podemos dejarme algún comentario o como muchos hacéis, algún mensaje en Facebook,

Tratamiento tópico.

 

  • Productos a base de brea de hulla. Es un remedio antiguo y con algunos problemas…. digamos… sensoriales… la brea de hulla huele fatal. Cada vez se usan menos, pero pueden resultar útiles, especialmente en placas en pliegues y zonas húmedas.
  • Corticoides tópicos. Todo el mundo habla de los corticoides. Cualquier día hago una entrada sobre ellos. Los contriciones actúan disminuyendo el tono del sistema inmunológico. Son fantásticos para cualquier tipo de eccema, picor, roncha y casi cualquier cosa que no sea un hongo. Sin embargo no es oro todo lo que reluce. Los corticoides tienen efectos secundarios serios. Por eso no se debe abusar de ellos, hay que usarlos el menor tiempo posible, a la menor dosis posible y el de menos potencia posible. Casi todos necesitan receta médica.
  • Análogos de la vitamina D. Esto puede que te suene menos. Son productos más seguros a largo plazo que los contriciones, pero su efecto no es tan rápido. Se  necesita prescripción médica para usarlos, ya que, aunque son seguros, tienen unas cuantas incompatibilidades. Además producen fotosensibilidad. Muchas veces se usan en combinación con los corticoides, aprovechando el efecto rápido de estos y las ventajas a largo de los análogas de la vitamina D.
  • Retinoides. Suelen usarse también casos de acné severo. Producen una sequedad y tiene que combinarse con productos hidratantes. Incluso hay pacientes que no los toleran por la sensación de tirantez asociada a la sequedad. Si eres una mujer en edad de quedarte embarazada siempre debes usarlos usando un anticonceptivo, ya que provocan problemas serios en los embriones. Por supuesto, con todos estos problemas, necesitan receta médica.
  • Queratolíticos. Ya te hablé de ellos antes, ya que son principios activos que encontramos también en productos cosméticos. Los queratolíticos suavizan  eliminan las placas escamosas favoreciendo la renovación del tejido. Y son coadyuvantes fantásticos de otros productos tópicos. Coadyuvantes quiere decir que son productos que se dan con otro y le ayudan en su función. Se usa mucho en zonas con tendencia a engrosar, como las palmas de la manos y de los pies
  • Inmunomoduladores: Tacrolimus y Pimecrolimus (inmunomoduladores tópicos) con uso limitado a zonas de piel muy fina como alrededor de los ojos. Se usan por corto espacio y a concentraciones y cantidades mínimas efectivas.
  • PUVAterápia. Es una combinación. Se da un medicamento tópico que se llama psoraleno y dos horas después se somete al paciente a un baño de rallos UVA. No se usa mucho.

Tratamiento sistémico

Cuando la psoriasis no responde a otros tratamientos, o se trata de una psoriasis con unas placas muy graves o formas incapacitantes se puede recurrir al tratamiento sistémico. Da buenos resultados, pero tienen muchas contraindicaciones y pueden tener efectos secundarios graves. Los más importantes son:

  • Inmunosupresores. Son medicamentos capaces de modular la respuesta inmunológico. Esto supone un riesgo, ya que estamos bajando las defensas del organismo y este es más susceptible de tener problemas. Los más habituales son la ciclosporina, el metotrexato y la hidroxiurea.
  • Retinoides. Igual que de forma tópica, también se pueden usar por vía sistémica. El más conocido es la acitretina. Es un medicamento “de especial control médico”. Su uso supone un seguimiento de cerca por el médico. Son incompatibles con el embarazo y la lactancia y rara vez se usan solos.
  • Tratamiento biológico. Son relativamente nuevos. Se piensa que pueden revolucionar al tratamiento de muchas enfermedades, entre ellas esta. Tienen nombres raros, pero muchos terminan en “mab” como adalimumab, infliximab o ustekinumab. Son muy caros y requieren monitorización porque se desconoce su seguridad a largo plazo.

Conclusión/Resumen

Terminamos la miniserie de minientradas con un resumen de todo lo que hemos visto.

  • La psoriasis es una enfermedad autoinmune, no contagiosa que cursa por brotes y de origen genético. Afecta a entre el 2 y el 3% de la población mundial.
  • Los brotes pueden disminuir haciendo un cuidado básico que incluye pautas de higiene y tratamientos tópico sencillo y manteniendo el estrés a ralla.
  • Aunque se ve en la piel, es una enfermedad de todo el organismo. Eso hace que aparezcan comorvildadades importantes, entre ellas la artritis psoriasica.
  • Existen tratamiento tópicos eficaces en la mayoría de los casos. El médico puede decidir un tratamiento oral, que suelen ser seguros, aunque deben ser seguidos de cerca por el médico.

Me ha dado mucha pena leer los problemas sociales que tienen las personas afectadas por esta enfermedad. Creo que iniciativas como esta alrededor del Día Mundial de la Psoriasis deben contribuir a normalizar la enfermedad. No hay sentido en rechazar a una persona por tener una afectación cutánea de esto tipo. Te recuerdo que no es contagioso, y tiene un origen genético. Creo qu ella sociedad tiene que seguir madurando para que cualquier persona con una afectación de este tipo no se vea marginada. Posiblemente la discriminación social sea el peor síntoma de la psoriasis y aquí todos podemos hacer algo por mejorar la vida de los pacientes.

Ha sido un placer compartir iniciativa con los demás #farmaPsolidarios y seguir con la campaña de SEFAC.

Gracias a todos y hasta la próxima.

Os dejo para terminar un “preguntas frecuentes” sobre la psoriasis que publica SEFAC.

Miniseries de minientradas. La psoriasis II

Esta miniserie de minientradas me preocupaba. Y con razón. ¿Cómo puedo meter aquí un montón de información y que mantenga el tono general del blog? Creo que no puedo. Es imposible.

Lo bueno de sumarse a una iniciativa grande es que hay mogollón de gente en la blogosfera hablando sobre la psoriasis. Así que si quieres información más seria puedes buscar “Acción psoriasis” o “Farmapsolidarias” y encontrarás mogollón de información sobre el tema. Yo me voy a salir por la tangente y a hablar desde otro punto de vista. A ver si con un enfoque diferente soy capaz de hacer algo decente.

Seguimos con el plan previsto y este es el esquema.

I. ¿Qué es la psoriasis? Síntomas y diagnóstico.

II. Comorbilidades

III. ¿Qué podemos hacer?

II. Comorbilidades

¿Pero qué es eso?- Las comorbilidades son enfermedades “secundarias” a una primaria. Pueden tener un origen común con la primaria o ser consecuencia de la primaria. En el caso de la psoriasis tenemos:

Enfermedades de origen autoinmune.

Hay muchos sistemas y órganos que se ven afectados por inflamaciones que causan lesiones permanentes. Por ejemplo la artritis psoriásica, la enfermedad inflamatoria intestinal, o los problemas renales. De ellas, la más importante es la artritis psoriásica, ya que afecta hasta al 35% de los enfermos de psoriasis y es limitante. También se incrementa el riesgo cardiovascular, al final, lo que vemos de la psoriasis, esas placas, son alteraciones endoteliales. Es decir, de tejido. Esas alteraciones endoteliales ocurren también en los vasos sanguíneos, y en las paredes del corazón favoreciendo la aparición de problemas. Te dejo una lista del problema de salud cardiovascular seguido del aumento de posibilidades de padecerlo.

  • cardiopatía isquémica (+78%),
  • accidente cerebrovascular (+70%),
  • enfermedad vascular periférica (+98%)

Todo esto termina por disminuir la esperanza de vida de 3,5 a 10 años. Por eso es importante detectarla pronto, tratarla y hacer un seguimiento para evitar complicaciones.

Enfermedades consecuencia de la primaria.

En este caso me refiero a la afectación en la vida de los pacientes. Problemas sociales o sicológicos como:

  • Dificultad para conseguir un nuevo empleo o realizar las tareas habituales

Los paciente con psoriasis pueden tener problemas para encontrar un trabajo, ya que puede afectar drásticamente a la apariencia. Aunque las empresas no pueden discriminar a las personas por su aspecto, lo cierto es que puede condicionar negativamente las posibilidades de hacerlo. Un 35% de las personas con psoriasis declaran que la enfermedad afecta a su carrera, y un 6% hablan de discriminación directa. Espero que esta iniciativa de informar sobre la enfermedad haga disminuir estos terribles números.

  •  Efecto en la autoestima

Los pacientes con psoriasis se sienten estigmatizados. Llevan la enfermedad gravada en la piel y eso hace mella en su autoestima. Además conviven con con picor y dolor en las placas. La sociedad esta muy enfocada hacia la imagen, pero todos sabemos que no es lo más importante. La sociedad tiene que centrarse en las cualidades realmente importantes, la inteligencia, la amabilidad, el humor, la capacidad de trabajo, etc, etc.

  • Sentimientos o estados de ansiedad y depresión

Varios estudios han demostrado que la depresión es la principal enfermedad concomitante de la psoriasis. Las personas con psoriasis tienen el doble de probabilidades de tener depresión que el resto de la población. La depresión puede repercutir muy negativamente en la calidad de vida. Por tanto, resulta esencial observar posibles síntomas de depresión (insomnio, fatiga, apatía, dificultad de concentración, etc.) y dar con el tratamiento adecuado en caso necesario.

Conclusión

Las comorbilidades en la psoriasis son enfermedades muy complicadas que reducen la esperanza de vida y la calidad de vida de los pacientes. Es fundamental detectar la psoriasis, diagnosticarla y tratarla lo antes posible. Y cuando aparece una enfermedad concomitante también hay que tratarla y seguirla lo antes posible.

 

Nos queda una última entrada con algunos consejos y terminaremos esta miniserie de minientradas.

Saludos a todos.

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Miniserie de minientradas: La psoriasis I.

Estoy ante un buen desafío. Quiero hablarte sobre la psoriasis. –¿y por qué es un desafío?- Porque es una enfermedad muy compleja. Intento que este blog tenga información veraz y completa, pero quiero transmitir la información de forma fluida, accesible… y hablar de la psoriasis en estos términos es difícil. – ¿y por qué quieres hablarme de la psoriasis?- Pues porque el día 29 de Octubre es el día internacional de la psoriasis y por este motivo SEFAC nos ha invitado a participar en una campaña a nivel nacional para darla a conocer y concienciar un poco sobre ella. Me he propuesto participar con una miniserie de minientradas y hoy tenemos la primera, el miércoles la segunda y el viernes la tercera.

Estos son mis compromisos para esta miniserie:

  • No poner imágenes desagradables.
  • Usar un lenguaje y un tono desenfadado y accesible.
  • Que la información sea veraz y útil.
  • Hacer minientradas cortas.

Aquí te dejo el índice de minientradas que iré completando con links según las vaya publicando. Espero que te resulte interesante.

I. ¿Qué es la psoriasis? Síntomas y diagnóstico.

II. Comorbilidades

III. ¿Qué podemos hacer?

¡Empezamos!

¿Qué es la psoriasis?

 

La psoriasis se caracteriza por la presencia de unas lesionen blanquecinas en la piel en forma de placas. Seguro que te suena verlo en alguien. Es super habitual en codos y rodillas. En realidad este es solo uno de los tipos de psoriasis, el más habitual. Pero puede presentarse de otras maneras. Aquí unos cuantos datos sobre la psoriasis.

Es una enfermedad inflamatoria crónica con un componente inmunológico. ¿Qué quiere decir eso? Pues quiere decir que el organismo pone en marcha la reacción de inflamación cuando no hace falta. Se desata la guerra inmunológica sin que haya enemigo. Y el resultado son esas lesiones blanquecinas en forma de placas en la piel. Esas placas blancas de las que hablamos tienen un exceso de descamación, picor, incluso pueden sangrar y además tienen tendencia a infectarse.

Una de las maneras de cuantificar la gravedad de la afectación es con el tanto por ciento del la superficie corporal afectada, que puede llegar a ser incluso del 80 o 90% en casos graves. Ahora, al menos aquí en Europa, es raro ver un caso extremo. Las lesiones se tratan, se puede estar mejor o peor, pero nadie se deja ir “del todo”. Antiguamente los casos de psoriasis eran tan potentes que se relacionaba con la lepra. Son enfermedades diferentes, con diferente tratamiento y agentes causantes diferentes. Hoy se sabe que no tienen nada que ver. Pero antiguamente una persona con una psoriasis que cubriera un porcentaje alto de la piel podía tener un aspecto parecido a de alguien afectado con lepra.

Es una enfermedad que cursa con brotes. Como casi todas las de origen inmunológico. Hay episodios en los que la guerra de dispara y episodios de tregua. A estos brotes se les llama “exacerbaciones”, unas veces puede intuirse un agente que lo provoca y otras no.

Tiene una prevalencia de 2,3% en España. Hay una relación entre las horas de sol y la prevalencia. En países del norte de Europa puede llegar al 5 o 6% de la población y en africa no llega al 1%. El primer brote suele ocurrir entre los 15 y los 30 años. Pero es no quiere decir que no aparezca en personas más mayores.

Es una enfermedad sistémica y presenta muchas comorbilidades. Esto quiero decir que no se trata de una enfermedad solo de la piel, o solo de las zonas donde aparecen las lesiones. Es una enfermedad “de todo el organismo” que muchas veces se asocia con otras enfermedades autoinmunes.

Síntomas

Pues evidentemente la aparición de las placas o las manchas rojas cubiertas de escamas blanquecinas. El tamaño de las placas es muy variable y su distribución también. Te dejo una imagen con las zonas donde aparecen habitualmente.

Las placas pueden producir picor y dolor, a veces el picor y el dolor aparece antes de las placas.

También pueden aparecer engrosamientos de las plantas de los pies y palmas de las manos. Se llama dermoqueratosis palmar. Y tiene relación directa con la psoriasis.

Diagnóstico

El diagnostico suele hacerse por observación directa de las placas por un médico dermatólogo. Aunque no siempre es tan fácil. En ocasiones hay que hacer una observación de un poco de piel lesionada al microscopio. Para obtener la muestra se usa una técnica característica de raspado de la lesión con una cuchara (se llama raspado de Brocq).

 

Resumen-conclusión

La psoriasis es una enfermedad compleja. Es crónica, de tipo inflamatorio y de origen inmunológico. Cursa con brotes. Aunque no se puede curar, con cuidados adecuados los brotes se pueden espaciar y la calidad de vida de los pacientes mejora mucho. En próximas entradas hablaremos de los cuidados adecuados.

Si tienes la sospecha de tener psoriasis debes ir a ver a tu médico y que te valore. La psoriasis no es una enfermedad solo de la piel y suele aparecer con otras enfermedades. Es lo que se llama “comorbilidades”. Algunas de esas enfermedades pueden ser series y es necesario detectarlas lo antes posible.

En la próxima entrada veremos algo más sobre estas comorbilidades.

¡El miércoles más!