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Miniserie de minientradas. Psoriasis III

Por fin llegamos a lo más interesante.

Para poneros en situación estamos haciendo una miniserie de minientradas sobre psoriasis, siguiendo la campaña del Día Mundial de la Psoriasis y sumándonos a muchos #farmaPsolidarios.

Este es el esquema de minientradas:

I. ¿Qué es la psoriasis? Síntomas y diagnóstico.

II. Comorbilidades

III. ¿Qué podemos hacer?

Y aquí tenemos el post de hoy.

¿Qué podemos hacer?

Ya te he contado que la psoriasis tiene una base genética, pero que cursa con brotes. Desgraciadamente, prevenir la base genética es imposible, pero mantener la psoriasis a raya, una vez que ya hemos sido diagnosticados sí es posible. Aquí te dejo unos cuantos consejos de tipo “higiénico” que te ayudarán a evitar brotes y a controlarlos cuando aparezcan.

1º Evita el tabaco.

Si eres fumador estarás harto de que te digan esto. Pero deberías plantearte dejarlo en los próximos días. Y más si tienes psoriasis. El tabaco, además de todas las cosas malas que hace en el organismo, complica todos los procesos que tienen que ver con la inflamación. A nivel de la piel, además, compromete el aporte de oxigeno y por tanto la salud y la capacidad de regenerarse de las diferentes capas de la dermis.

2º Mantente correctamente hidratado

Por dentro y por fuera. Beber es importante, y ayuda a mantener una piel piel sana e hidratada. Los pacientes con psoriasis ademas deben cuidar mucho su piel con cremas adecuadas. El manto lipídico está comprometido, la función barrera de la piel no está siendo todo lo eficaz que debería así que toca aportar todo lo que podamos desde el exterior.

¿Qué crema uso?-  Entre brotes usa una crema hidrantante y regenerante. Que sea rica, que aporte hidratación, nutrición y emoliencia. Las gamas pensadas para pieles atópicas pueden ser una buena opción (por lo general son bien toleradas y muy hidratantes) pero también puedes recurrir a gamas de productos para pieles muy secas, como por ejemplo las gamas de SEBAMED, que son estupendas.

También puedes recurrir a productos con urea, como los Ureadín. La urea favorece la renovación capilar, así trataremos las pequeñas lesiones que puedas tener. Casi siempre los pacientes con psoriasis tienen una pequeña placa en codos u otras zonas.

Sobre las lesiones puedes usar especialmente productos renovadores, como el LetiXer Q del que ya he hablado en alguna ocasión.

3º Higiene

Elige productos con una base levante suave. No hace falta gastarse un dineral si tienen un poco de ojo. Geles como la linea de Acofarderm, por ejemplo, son productos con bases levantes suaves y agradables. Elige alguno de la gama O%. Suficiente entre brotes.

En brote usa geles syndet. Es muy importante no agredir las lesiones para que se curen lo antes posible. Elige geles sin jabón. Hay muchas marcas y opciones, a mi me gusta mucho el de Be+ de pieles atópicas. Y tiene buen precio.

Evita cualquier producto con bases levantes fuertes, de esos que hacen muchísima espuma. Evita también las soluciones de hidratación bajo la ducha. Piensa que tu piel es sensible, bajo la ducha los poros se abren y en la piel penetran los productos con más facilidad. Si no tienes problemas esto es fantástico para hacer hidrataciones profundas, pero en pieles delicadas es mejor evitarlo. En la ducha, higiene, al salir, hidratación. Hazlo en dos pasos.

Importante:

  • Usa agua tibia. No te pases de de fria ni de caliente.
  • NO TE RASQUES CON LA TOALLA. Parece una tontería, pero no lo es. Sécate presionando la toalla contra el cuerpo, pero no arrastres.

4º Come bien y evita el alcohol.

Se ha relacionado el brote de psoriasis con comidas copiosas y alérgenos presentes en la comida. Come bien para sentirte mejor. Es un buen lema. Evita el exceso de alcohol. El alcohol es un deshidratante, no te conviene deshidratar nada.

5º Haz ejercicio.

El ejercicio hace madurar el sistema inmunológico. ¿sorprendido? No lo estés. Fortalecer el cuerpo con ejercicio físico “moderado” mejora la capacidad del organismo para hacer frente a cualquier estrés. Ya sea físico o psicológico.

6º Toma el sol.

El sol es un tratamiento fantástico para la psoriasis. Aunque el sol es beneficioso ya sabes que no todas las radiaciones son igual de buenas. Toma el sol, pero hazlo con un buen protector solar que bloquee la radiación no interesante. Ya sabes que la diferencia entre un buen protector uno malo no suele ser la capacidad de bloquear ciertas radiaciones, sino la capacidad para dejar pasar los rayos que suponen un beneficio para el organismo.

 

Tratamiento

Además de esos consejos, por supuesto que hay diferentes tratamientos para la psoriasis. Podemos dividirlos en dos grupo, los tópicos y los sintémicos. Como siempre digo hay mucha info por ahí, en el ciberespacio. Os dejo una pincelada de las cosas más importante y creo que os dejo material suficiente para que, quien quiera, pueda profundizar más. Y para esto también os recuerdo que podemos dejarme algún comentario o como muchos hacéis, algún mensaje en Facebook,

Tratamiento tópico.

 

  • Productos a base de brea de hulla. Es un remedio antiguo y con algunos problemas…. digamos… sensoriales… la brea de hulla huele fatal. Cada vez se usan menos, pero pueden resultar útiles, especialmente en placas en pliegues y zonas húmedas.
  • Corticoides tópicos. Todo el mundo habla de los corticoides. Cualquier día hago una entrada sobre ellos. Los contriciones actúan disminuyendo el tono del sistema inmunológico. Son fantásticos para cualquier tipo de eccema, picor, roncha y casi cualquier cosa que no sea un hongo. Sin embargo no es oro todo lo que reluce. Los corticoides tienen efectos secundarios serios. Por eso no se debe abusar de ellos, hay que usarlos el menor tiempo posible, a la menor dosis posible y el de menos potencia posible. Casi todos necesitan receta médica.
  • Análogos de la vitamina D. Esto puede que te suene menos. Son productos más seguros a largo plazo que los contriciones, pero su efecto no es tan rápido. Se  necesita prescripción médica para usarlos, ya que, aunque son seguros, tienen unas cuantas incompatibilidades. Además producen fotosensibilidad. Muchas veces se usan en combinación con los corticoides, aprovechando el efecto rápido de estos y las ventajas a largo de los análogas de la vitamina D.
  • Retinoides. Suelen usarse también casos de acné severo. Producen una sequedad y tiene que combinarse con productos hidratantes. Incluso hay pacientes que no los toleran por la sensación de tirantez asociada a la sequedad. Si eres una mujer en edad de quedarte embarazada siempre debes usarlos usando un anticonceptivo, ya que provocan problemas serios en los embriones. Por supuesto, con todos estos problemas, necesitan receta médica.
  • Queratolíticos. Ya te hablé de ellos antes, ya que son principios activos que encontramos también en productos cosméticos. Los queratolíticos suavizan  eliminan las placas escamosas favoreciendo la renovación del tejido. Y son coadyuvantes fantásticos de otros productos tópicos. Coadyuvantes quiere decir que son productos que se dan con otro y le ayudan en su función. Se usa mucho en zonas con tendencia a engrosar, como las palmas de la manos y de los pies
  • Inmunomoduladores: Tacrolimus y Pimecrolimus (inmunomoduladores tópicos) con uso limitado a zonas de piel muy fina como alrededor de los ojos. Se usan por corto espacio y a concentraciones y cantidades mínimas efectivas.
  • PUVAterápia. Es una combinación. Se da un medicamento tópico que se llama psoraleno y dos horas después se somete al paciente a un baño de rallos UVA. No se usa mucho.

Tratamiento sistémico

Cuando la psoriasis no responde a otros tratamientos, o se trata de una psoriasis con unas placas muy graves o formas incapacitantes se puede recurrir al tratamiento sistémico. Da buenos resultados, pero tienen muchas contraindicaciones y pueden tener efectos secundarios graves. Los más importantes son:

  • Inmunosupresores. Son medicamentos capaces de modular la respuesta inmunológico. Esto supone un riesgo, ya que estamos bajando las defensas del organismo y este es más susceptible de tener problemas. Los más habituales son la ciclosporina, el metotrexato y la hidroxiurea.
  • Retinoides. Igual que de forma tópica, también se pueden usar por vía sistémica. El más conocido es la acitretina. Es un medicamento “de especial control médico”. Su uso supone un seguimiento de cerca por el médico. Son incompatibles con el embarazo y la lactancia y rara vez se usan solos.
  • Tratamiento biológico. Son relativamente nuevos. Se piensa que pueden revolucionar al tratamiento de muchas enfermedades, entre ellas esta. Tienen nombres raros, pero muchos terminan en “mab” como adalimumab, infliximab o ustekinumab. Son muy caros y requieren monitorización porque se desconoce su seguridad a largo plazo.

Conclusión/Resumen

Terminamos la miniserie de minientradas con un resumen de todo lo que hemos visto.

  • La psoriasis es una enfermedad autoinmune, no contagiosa que cursa por brotes y de origen genético. Afecta a entre el 2 y el 3% de la población mundial.
  • Los brotes pueden disminuir haciendo un cuidado básico que incluye pautas de higiene y tratamientos tópico sencillo y manteniendo el estrés a ralla.
  • Aunque se ve en la piel, es una enfermedad de todo el organismo. Eso hace que aparezcan comorvildadades importantes, entre ellas la artritis psoriasica.
  • Existen tratamiento tópicos eficaces en la mayoría de los casos. El médico puede decidir un tratamiento oral, que suelen ser seguros, aunque deben ser seguidos de cerca por el médico.

Me ha dado mucha pena leer los problemas sociales que tienen las personas afectadas por esta enfermedad. Creo que iniciativas como esta alrededor del Día Mundial de la Psoriasis deben contribuir a normalizar la enfermedad. No hay sentido en rechazar a una persona por tener una afectación cutánea de esto tipo. Te recuerdo que no es contagioso, y tiene un origen genético. Creo qu ella sociedad tiene que seguir madurando para que cualquier persona con una afectación de este tipo no se vea marginada. Posiblemente la discriminación social sea el peor síntoma de la psoriasis y aquí todos podemos hacer algo por mejorar la vida de los pacientes.

Ha sido un placer compartir iniciativa con los demás #farmaPsolidarios y seguir con la campaña de SEFAC.

Gracias a todos y hasta la próxima.

Os dejo para terminar un “preguntas frecuentes” sobre la psoriasis que publica SEFAC.

Miniseries de minientradas. La psoriasis II

Esta miniserie de minientradas me preocupaba. Y con razón. ¿Cómo puedo meter aquí un montón de información y que mantenga el tono general del blog? Creo que no puedo. Es imposible.

Lo bueno de sumarse a una iniciativa grande es que hay mogollón de gente en la blogosfera hablando sobre la psoriasis. Así que si quieres información más seria puedes buscar “Acción psoriasis” o “Farmapsolidarias” y encontrarás mogollón de información sobre el tema. Yo me voy a salir por la tangente y a hablar desde otro punto de vista. A ver si con un enfoque diferente soy capaz de hacer algo decente.

Seguimos con el plan previsto y este es el esquema.

I. ¿Qué es la psoriasis? Síntomas y diagnóstico.

II. Comorbilidades

III. ¿Qué podemos hacer?

II. Comorbilidades

¿Pero qué es eso?- Las comorbilidades son enfermedades “secundarias” a una primaria. Pueden tener un origen común con la primaria o ser consecuencia de la primaria. En el caso de la psoriasis tenemos:

Enfermedades de origen autoinmune.

Hay muchos sistemas y órganos que se ven afectados por inflamaciones que causan lesiones permanentes. Por ejemplo la artritis psoriásica, la enfermedad inflamatoria intestinal, o los problemas renales. De ellas, la más importante es la artritis psoriásica, ya que afecta hasta al 35% de los enfermos de psoriasis y es limitante. También se incrementa el riesgo cardiovascular, al final, lo que vemos de la psoriasis, esas placas, son alteraciones endoteliales. Es decir, de tejido. Esas alteraciones endoteliales ocurren también en los vasos sanguíneos, y en las paredes del corazón favoreciendo la aparición de problemas. Te dejo una lista del problema de salud cardiovascular seguido del aumento de posibilidades de padecerlo.

  • cardiopatía isquémica (+78%),
  • accidente cerebrovascular (+70%),
  • enfermedad vascular periférica (+98%)

Todo esto termina por disminuir la esperanza de vida de 3,5 a 10 años. Por eso es importante detectarla pronto, tratarla y hacer un seguimiento para evitar complicaciones.

Enfermedades consecuencia de la primaria.

En este caso me refiero a la afectación en la vida de los pacientes. Problemas sociales o sicológicos como:

  • Dificultad para conseguir un nuevo empleo o realizar las tareas habituales

Los paciente con psoriasis pueden tener problemas para encontrar un trabajo, ya que puede afectar drásticamente a la apariencia. Aunque las empresas no pueden discriminar a las personas por su aspecto, lo cierto es que puede condicionar negativamente las posibilidades de hacerlo. Un 35% de las personas con psoriasis declaran que la enfermedad afecta a su carrera, y un 6% hablan de discriminación directa. Espero que esta iniciativa de informar sobre la enfermedad haga disminuir estos terribles números.

  •  Efecto en la autoestima

Los pacientes con psoriasis se sienten estigmatizados. Llevan la enfermedad gravada en la piel y eso hace mella en su autoestima. Además conviven con con picor y dolor en las placas. La sociedad esta muy enfocada hacia la imagen, pero todos sabemos que no es lo más importante. La sociedad tiene que centrarse en las cualidades realmente importantes, la inteligencia, la amabilidad, el humor, la capacidad de trabajo, etc, etc.

  • Sentimientos o estados de ansiedad y depresión

Varios estudios han demostrado que la depresión es la principal enfermedad concomitante de la psoriasis. Las personas con psoriasis tienen el doble de probabilidades de tener depresión que el resto de la población. La depresión puede repercutir muy negativamente en la calidad de vida. Por tanto, resulta esencial observar posibles síntomas de depresión (insomnio, fatiga, apatía, dificultad de concentración, etc.) y dar con el tratamiento adecuado en caso necesario.

Conclusión

Las comorbilidades en la psoriasis son enfermedades muy complicadas que reducen la esperanza de vida y la calidad de vida de los pacientes. Es fundamental detectar la psoriasis, diagnosticarla y tratarla lo antes posible. Y cuando aparece una enfermedad concomitante también hay que tratarla y seguirla lo antes posible.

 

Nos queda una última entrada con algunos consejos y terminaremos esta miniserie de minientradas.

Saludos a todos.

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Miniserie de minientradas: La psoriasis I.

Estoy ante un buen desafío. Quiero hablarte sobre la psoriasis. –¿y por qué es un desafío?- Porque es una enfermedad muy compleja. Intento que este blog tenga información veraz y completa, pero quiero transmitir la información de forma fluida, accesible… y hablar de la psoriasis en estos términos es difícil. – ¿y por qué quieres hablarme de la psoriasis?- Pues porque el día 29 de Octubre es el día internacional de la psoriasis y por este motivo SEFAC nos ha invitado a participar en una campaña a nivel nacional para darla a conocer y concienciar un poco sobre ella. Me he propuesto participar con una miniserie de minientradas y hoy tenemos la primera, el miércoles la segunda y el viernes la tercera.

Estos son mis compromisos para esta miniserie:

  • No poner imágenes desagradables.
  • Usar un lenguaje y un tono desenfadado y accesible.
  • Que la información sea veraz y útil.
  • Hacer minientradas cortas.

Aquí te dejo el índice de minientradas que iré completando con links según las vaya publicando. Espero que te resulte interesante.

I. ¿Qué es la psoriasis? Síntomas y diagnóstico.

II. Comorbilidades

III. ¿Qué podemos hacer?

¡Empezamos!

¿Qué es la psoriasis?

 

La psoriasis se caracteriza por la presencia de unas lesionen blanquecinas en la piel en forma de placas. Seguro que te suena verlo en alguien. Es super habitual en codos y rodillas. En realidad este es solo uno de los tipos de psoriasis, el más habitual. Pero puede presentarse de otras maneras. Aquí unos cuantos datos sobre la psoriasis.

Es una enfermedad inflamatoria crónica con un componente inmunológico. ¿Qué quiere decir eso? Pues quiere decir que el organismo pone en marcha la reacción de inflamación cuando no hace falta. Se desata la guerra inmunológica sin que haya enemigo. Y el resultado son esas lesiones blanquecinas en forma de placas en la piel. Esas placas blancas de las que hablamos tienen un exceso de descamación, picor, incluso pueden sangrar y además tienen tendencia a infectarse.

Una de las maneras de cuantificar la gravedad de la afectación es con el tanto por ciento del la superficie corporal afectada, que puede llegar a ser incluso del 80 o 90% en casos graves. Ahora, al menos aquí en Europa, es raro ver un caso extremo. Las lesiones se tratan, se puede estar mejor o peor, pero nadie se deja ir “del todo”. Antiguamente los casos de psoriasis eran tan potentes que se relacionaba con la lepra. Son enfermedades diferentes, con diferente tratamiento y agentes causantes diferentes. Hoy se sabe que no tienen nada que ver. Pero antiguamente una persona con una psoriasis que cubriera un porcentaje alto de la piel podía tener un aspecto parecido a de alguien afectado con lepra.

Es una enfermedad que cursa con brotes. Como casi todas las de origen inmunológico. Hay episodios en los que la guerra de dispara y episodios de tregua. A estos brotes se les llama “exacerbaciones”, unas veces puede intuirse un agente que lo provoca y otras no.

Tiene una prevalencia de 2,3% en España. Hay una relación entre las horas de sol y la prevalencia. En países del norte de Europa puede llegar al 5 o 6% de la población y en africa no llega al 1%. El primer brote suele ocurrir entre los 15 y los 30 años. Pero es no quiere decir que no aparezca en personas más mayores.

Es una enfermedad sistémica y presenta muchas comorbilidades. Esto quiero decir que no se trata de una enfermedad solo de la piel, o solo de las zonas donde aparecen las lesiones. Es una enfermedad “de todo el organismo” que muchas veces se asocia con otras enfermedades autoinmunes.

Síntomas

Pues evidentemente la aparición de las placas o las manchas rojas cubiertas de escamas blanquecinas. El tamaño de las placas es muy variable y su distribución también. Te dejo una imagen con las zonas donde aparecen habitualmente.

Las placas pueden producir picor y dolor, a veces el picor y el dolor aparece antes de las placas.

También pueden aparecer engrosamientos de las plantas de los pies y palmas de las manos. Se llama dermoqueratosis palmar. Y tiene relación directa con la psoriasis.

Diagnóstico

El diagnostico suele hacerse por observación directa de las placas por un médico dermatólogo. Aunque no siempre es tan fácil. En ocasiones hay que hacer una observación de un poco de piel lesionada al microscopio. Para obtener la muestra se usa una técnica característica de raspado de la lesión con una cuchara (se llama raspado de Brocq).

 

Resumen-conclusión

La psoriasis es una enfermedad compleja. Es crónica, de tipo inflamatorio y de origen inmunológico. Cursa con brotes. Aunque no se puede curar, con cuidados adecuados los brotes se pueden espaciar y la calidad de vida de los pacientes mejora mucho. En próximas entradas hablaremos de los cuidados adecuados.

Si tienes la sospecha de tener psoriasis debes ir a ver a tu médico y que te valore. La psoriasis no es una enfermedad solo de la piel y suele aparecer con otras enfermedades. Es lo que se llama “comorbilidades”. Algunas de esas enfermedades pueden ser series y es necesario detectarlas lo antes posible.

En la próxima entrada veremos algo más sobre estas comorbilidades.

¡El miércoles más!

 

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Piojos IV. Prevención y repelentes.

Hoy terminamos esta miniserie de minientradas y me da bastante pena. Antes de nada quiero daros las GRACIAS a todos. Me han llegado muchas notificaciones y mensajes sobre este tema y estoy encantado con vuestra respuesta. Curiosamente pocos lo hacéis a través de los comentarios del blog. Pero da igual. Muchas gracias.

Hoy hablaremos sobre como prevenir una infestación por piojos. Os dejo el índice por si os habéis perdido alguna minientrada y vamos al lío.

Piojos IV. Prevención.

Me han mandado una nota del cole… ¡hay piojos!- Esta es una consulta que se repite en la farmacia todos los años. Las madres están asustadísimas. Ante esos sustos recordar tres cosillas que ya hemos visto.

  1. Los piojos no transmiten enfermedades. Así que tampoco pasa nada. No os agobiéis.
  2. Los piojos no son típicos de personas con poca higiene. Ya no existe aquel estigma contra los “piojosos” de hecho, se sabe que los piojos prefieren el pelo limpio.
  3. El tratamento es rápido, seguro e indoloro. Da un poco la lata, pero nada más.

Repelentes

-¿Existe alguna sustancia milagrosa que haga que los piojos no lleguen a mi cabeza?- Siento mucho decirte que NO. Hay repelentes eficaces, con efectividad demostrada con estudios serios, pero no son sustancias milagrosas que garanticen que si vas pegando tu cabeza con la de todo el mundo no tengas una infestación. Reducen las posibilidades, pero no a cero.

Siento el jarro de agua fría. Una estrategia de prevención debe incluir algo más que usar un producto y despreocuparse:

  • Comportamientos preventivos
  • Repelentes
    • Naturales
    • Sintéticos

Comportamientos preventivos

Como te decía antes, tener un comportamiento preventivo es clave para evitar las infestaciones, ya que los piojos necesitan contacto físico directo cabeza con cabeza, o a través de objetivos de intercambio rápido. Aquí un par de consejos.

  • Evita el contacto cabeza con cabeza. Esto que para los adultos es bastante fácil (cuidadín con los selfis como el de abajo xD) para los niños es casi imposible. Cualquier novedad que tenga el amiguito hará un corro de cabezas tocándose para ver qué ocurre. Libertad absoluta para nuestra amiga piojo hembra. Eduquemos a nuestros niños para que, cuando puedan comprender, tengan cuidado con las cabezas de sus congéneres y coetáneos.
  • Evita compartir ropa. ¿Quién no se ha puesto la cazadora de su compañero porque tenía frío y el colega es caluroso? Pues es un comportamiento de riesgo. Lo mismo con jersey, chaquetas, gorros…
  • Cuidadín con los peluches. Los peques y no tan peques dormimos duermen pegados a su mejor amigo nocturno y eso puede hacer este se llene de piojitos.
  • Objetos de aseo diario. Toallas, peines y cepillos son vehículos geniales en los que nuestra piojo hembra se da una vuelva a ver si encuentra una nueva cabeza. No es mala idea disponer de este tipo de elementos para uso personal, como cepillos de dientes, limas y esas cosas.

Todo bastante lógico, ¿no?

Repelentes

Antes de entrar en materia: los tratamientos para los piojos, las permetrinas, y todos los que vimos ayer NO TIENEN EFECTO REPELENTE. Si el paciente no tiene piojos NO TIENE SENTIDO USAR TRATAMIENTOS. Si el piojo llega a la cabeza el día siguiente al uso del tratamiento posiblemente se decida a echar raíces y criar una bonita familia. Lo voy a poner en una imagen de esas que están de moda para que quede más claro.

Vale, ahora si. Ya queda más claro.

Hay dos tipos de productos repelentes. Los naturales y los obtenidos por síntesis química.

Repelentes naturales

El geraniol, el aceite de lavanda… hay muchos. Destaca el Aceite del Árbol de Té que está tan de moda. Pues bien, ateniéndonos a la evidencia científica, resulta que ninguno de estos productos naturales tienen estudios suficiente que abalen sus características como repelentes de piojos. – ¿Eso quiere decir que no funcionan o que son un timo?- No necesariamente. Quiere decir que no hay evidencia científica que pueda asegurar su efectividad. Un estudio científico de eficacia es una cosa serie y muy muy cara. Llevarla a cabo es complejo.  De todas maneras, ¿Qué queréis que os diga? yo no los recomiendo.

El caso del Aceite del Árbol de Té. Es conocido porque tiene efecto contra los hongos y contra las bacterias. Este está demostrado. Se viene usando como repelente, pero difícilmente presenta eficacia real. Para lograr un efecto habría que usar mucho más que 2 gotitas detrás de las orejas o en el champú… Creo que toca dejar el Áceite del Árbol del Té para otros usos.

Todos esos post que encontraréis por internet sobre “Hazte tu propio repepenete de piojos con cosas que tienes en la cocina”… no los he leído todos, pero me atrevo a decir que son, como mínimo, de una eficacia limitadísima -en realidad no creo que sean eficaces para nada de nada-.

Sobre el concepto “natural” tengo que dedicarle una entrada completa un día de estos. Hoy basta decir que “natural” no quiere decir “seguro”. Por ejemplo, ele aceite del árbol del té no debe usar en menores de 3 años.

Repelentes químicos

Los repelentes químicos han demostrado su eficacia. En la jerga médica diríamos que “hay evidencia científica que avale su recomendación”. Vamos, que funcionan. Hay dos tipos.

  1. IR3535. También lo puedes encontrar por algún lado con otro nombre más químico terminado en -alanina o o alalinato (concretamente N-acetil-N-butil-beta-alaninato de etilo). Los dos son similares. Se aplica una vez cada cuatro días. Para hacerlo correctamente hay que aplicarlo sobre el pelo seco hasta humedecerlo levemente. Luego se deja secar al aire. Eso de que se aplique cada 4 días es una maravilla. ¡Y además no es tóxico! Lo puedes encontrar en la gama de GOIBI y también en la de OTC. Además, así de paso, resulta que es repelente de mosquitos también.
  2. Octanediol. Es un repelente de nueva generación. De nueva generación como repelente, porque en realidad ya se conocía. Se ha usado como peliculicida (es decir, como tratamiento de antipiojos). Ahora han descubierto que tiene efecto repelente. Para usarlo como tratamiento tendríamos que empapar el pelo y esperar los 15 minutos de rigor, como repelente basta con humedecer el pelo levemente. Este se puede usar todos los días, aunque ha demostrado eficacia con dos aplicaciones a la semana en los estudios.

Usar un repelente de piojos siempre es una buena opción en niños en edad escolar. Nunca sabes cuando puede surgir un brote. Pero es especialmente importante cuando:

  • Nos llega una nota del cole. Después de descartar que el niño tenga piojos (ya hemos visto cómo) toca asegurarnos de que no los coja. ¿Qué mejor forma que explicarle los comportamientos preventivos y usar un buen repelente?
  • Cuando hay piojos en casa. Si tu hijo tiene piojos, no lo dudes, usa el repelente. En tus otros hijos y en toda la familia. No olvides que piojos también atacan a los adultos.
  • Después del tratamiento. Muchas veces vemos en las farmacias reinfestaciones –“es que el tratamiento no fue eficaz”“No, señora. Es que su hijo se ha vuelto a infectar”. Un tratamiento eficaz no protege hacia delante en el tiempo. Si eliminas los piojos y vuelves a un lugar donde los hay, debes usar un repelente.

Un detalle más antes del final

Una cosita más y ya termino. Cuando alguien en casa tiene piojos hay que:

  • Tratar al paciente. Como ya hemos visto.
  • Iniciar un proceso de prevención con todos los demás. Como es lógico. Desenredar el pelo y aplicar el repelente, tener cuidado con las cabezas y con los objetos que puedan ser vehículo para los piojos. ¿Que pasa con la ropa de almohada, el peluche, los cojines…? Vale, esta cuestión también se repite en el mostrador de la farmacia. La respuesta es muy fácil. Recoge toda la ropa y peluches que crees que pueden estar contaminados, mételos en bolsas de basura y déjalos al menos dos días sin que nadie los toque. Como hemos visto, los piojos tienen que comer cada 36 horas como mucho. Si hay algún piojo vivo en la ropa al dejarla 48 sin que nadie la toque, todos los piojos estarán muertos. Luego vete lavándola poco a poco y listo. He visto a mucha gente liarse -ay!!! y ahora como lavo toda la ropa si es invierno y no seca nada!!!- Solucionado.

Reflexión final

Los piojos llevan toda la vida con nosotros. No se sabe desde cuanto, la Biblia relata los piojos como la tercera plaga en Egipto. Asumámoslo, no se van a ir. Van a seguir infectándonos. Además es imparable, ya hemos visto que de 3 piojos en 3 meses tenemos 100.000 adultos! Sin embargo si ponemos en práctica estos consejos anti contagio y usamos repelentes, será muy difícil que nos amarguen el día. Y aún en ese caso el tratamiento es sencillo, seguro e indoloro.

En estos cuatro días hemos visto muchas cosas y creo que hemos logrado los 4 objetivos que me había planteado:

  • Desterrar mitos y leyendas urbanas que en nada nos ayudan.
  • Explicar el ciclo de vida, cómo se contagian y como se diagnostican
  • Hablar claramente de los tratamientos disponibles.
  • Explicar cómo se pueden prevenir

Estoy muy contento de haber llevado a cabo este reto de escribir 4 minientradas para esta miniserie. Y también del seguimiento que habéis hecho. ¡Ya estoy pensando en una nueva miniserie de minientradas!

Gracias a todos.

No os olvidéis de compartir y darle a me gusta si os ha parecido interesante. Si tenéis cualquier pregunta podéis hacerla en los comentarios o en los privados. O mejor aún, ¡podéis hacerme una visita en la farmacia!

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Piojos III. El tratamiento

Piojos III. Tratamiento.

Seguimos durante esta semana con la miniserie de minientradas sobre los piojos. Seguimos hoy con el tema más interesante y también el más denso… ¡El tratamiento! Este es nuestro sequema:

El tratamiento.

-Ya está. ¡Hala! ¡TENGO PIOJOS! o peor aún ¡MI HIJO TIENE PIOJOS!, ¿y ahora qué?. – Tranquilo, deja de rascarte la cabeza y usémosla para pensar. Resulta que hay tratamiento y además es rápido y efectivo.  – ¡¡pero no quiero contagiarme!!- Vaaaaale. Para eso también hay solución, pero tendrás que esperar a mañana.

La semana pasada estuve repasando el tema para tenerlo todo fresco. Aquí os dejo un esquemita que encontré sobre los tipos de tratamiento disponible.

Vamos parte por parte.

Métodos mecánicos: La lendrera

La lendrera es un peine “milpúas”. Las de calidad tienen las púas largas y metálicas. Pueden ser planas o estriadas (las estriadas arrancan mejor las liendres). Cualquier estrategia de tratamiento pasa siempre por este artilugio, no hay otra manera de retirar los huevos de la raíz del pelo. Bueno si, raparlo, pero no creo que sea la mejor opción. Resultaría engorroso, pero el uso del peine de forma repetida y sistemática sería suficiente para erradicar cualquier infestación. Creo que nadie está por la labor. Es más fácil usar otros productos para matar o paralizar los piojos y para despegar las liendres del pelo.

Las lendreras mecánicas. Aunque están muy de moda lo cierto es que su efectividad es comprometida. El pelo tiene que estar seco al usarlas y eso hace que el piojo tenga facilidad de movimiento para  escapar. Y su efecto sobre las liendres es muy muy bajo. No son un mecanismo recomendable, al menos con la tecnología actual. Y además son caras.

Métodos de aplicación capilar.

“Que matan por acción química y de origen natural.

Las piretrinasLas piretrinas son compuestos orgánicos presentes en los Crisantelmos. Tienen actividad insecticida y hace muchos años que se usan contra los piojos. Tienen el problema de que se degradan con la luz, con el agua y con el calor. Serían una opción para quién quiera optar por productos de origen natural, pero para ser efectivas solo se comercializan asociadas a otros compuestos de origen sintético (al butóxido de piperonilo).

Aceites esenciales. Están muy de moda. No son nada nuevo, llevan usándose mucho tiempo. El más usado en el tratamiento de la pediculosis es el Aceite del Árbol de Té. Como tratamiento tienen un efecto muy limitado.

“Que matan por acción química y de origen sintético: la permetrina.”

 

Quedamos en que los compuestos naturales tenían un problema de degradación. En condiciones normales se degradan antes de ser efectivos, para evitarlo se hicieron derivados sintéticos. Su funcionamiento es el mismo, pero ya no se degradan tan fácilmente. De ahí salen los “piretroides” de los cuales el más conocido es la permetrina. La OMS lo ha declarado “medicamento esencial”. Es la opción más eficaz, es efectivo en una aplicación de 10 o 15 minutos. Tiene un elevado efecto residual (es decir, una vez retirado sigue deja una efectividad residual durante algún tiempo) y tiene muy baja toxicidad. Sin embargo puede ser irritante en pacientes con un cuero cabelludo especialmente sensible. Y tampoco es recomendable en pacientes con asma o en mujeres embarazadas. En los demás casos es el tratamiento de elección.

Lo hay en formato Loción, espuma y champú.

  • La loción. Es la mejor opción en la mayoría de los casos. Es fácil de aplicar, no mancha, se queda en el cuero cabelludo y tiene un gran efecto residual.
  • La espuma. Está recomendada en caso de pelo muy muy rizo. Por lo demás es igual que la loción.
  • El champú. El champú no es eficaz por si solo. La cantidad de principio activo que tiene se diluye al usarlo con agua. No tiene efecto residual. El champú tiene sentido como complemento, para usarlo después de la loción cuando hay una infestación severa.

“Que matan por oclusión”

Incluyo aquí los de origen “natural” y los de origen “sintético”. Este es un tema que tocaré otro día pero… me cuesta encontrar la linea de separa estos dos conceptos. Y me parece poco relevante en este caso. Para los que buscan una alternativa a los productos insecticidas tenemos esta opción: productos que matan por oclusión o asfixia. Tienen algunas ventajas. Son mejor tolerados, especialmente por niños pequeños (se pueden usar a partir de 1 año) en pieles sensibles o en pacientes con asma y embarazadas y además no generan resistencias. Hay varias opciones.

  • Las siliconas. Son sustancias líquidas sintéticas muy densas que se pegan al piojo, impiden que se mueva, que respire y provocan colapso intestinal. Ya se que no suena muy bonito, pero es la realidad. Tienen un problema, son caros.
  • Alcohol bencílico + aceite mineral. Es el tratamiento más novedoso y más “natural”. El alcohol bencílico hace que los piojos son sean capaces de cerrar sus espiráculos y el aceite mineral los asfixia. Hacen los mismo con las liendres, ya que las liendres también tienen un opérculo por el que respiran.

Resumen

Os dije que me iba a mojar y a recomendar directamente. Pues ahí va:

  • En niños mayores de 2 años, no asmáticos y con una piel normal y en adultos no embarazadas yo os recomiendo el uso de una loción de permetrina al 1%. Por ejemplo GOIBI LOCIÓN ANTIPIOJOS.
  • En los demás casos (niños de entre 1 y 2 años; asmáticos o con la piel sensible y embarazadas) os recomiendo la solución más novedosa Alcohol bencílico + aceite mineral. Por ejemplo el GOIBI NATURE ANTIPIOJOS.

Yo dejaría las siliconas para aquellos casos en los que hay heridas en el cuero cabelludo.

¿Cómo hago el tratamiento?

(esto es lo que tienes que leer si no quieres leer todo el texto)

Paso por paso para que quede bien clarito.

  1. Peinamos y desenredamos el pelo. Parece una parida, pero es la forma de garantizar que el segundo paso se hace bien.
  2. Aplicamos el producto elegido (LOCIÓN, ESPUMA, SILICONA) sobre el pelo seco hasta empaparlo. Hacemos un pequeño masaje para que llegue a todos lados, especialmente al cuero cabelludo (recuerda que la liendre está muy cerquita de la piel)
  3. Esperamos 15 minutos con la bolsita que suele venir en las cajitas.
  4. En caso de usar loción de permetrina y si es una infestación severa lavamos con el champú de permetrina y dejamos que actúe otros 15 minutos. Nunca se puede usar el champú como tratamiento, por si solo no es eficaz, pero potencia la acción de la loción.
  5. Aclaramos y lavamos con el champú habitual. Peinamos y desenredamos el pelo y dejamos que seque al aire o como mucho con una toalla.
  6. Con el paciente con el húmedo pasamos la lendrera siguiendo estos pasos:
    1. Sentamos al paciente ponemos una toalla blanca en sus hombros. Nosotros nos situamos detrás de él.
    2. Si el paciente tiene el pelo largo se lo recogeremos en una coleta o en un chicho en la coronilla.
    3. Tomamos mechones de pelo, empezando por los de la nuca y detrás de las orejas, y pasamos la LENDRERA. Hay que pasar el peine desde la raíz hacia las puntas (recuerda que las liendres están a menos de 6 milímetros del cuero cabelludo, soy pesado con eso pero si pasamos la lendrera superficialmente no hacemos nada). Y con las puntas de la lendrera hacia arriba. Así los piojos y liendres quedan sobre las púas. Si inviertes la lendrera nuestros amigos se colarán hacia abajo, y se caerán no se donde.
    4. Después de cada pasada limpiamos el peine sobre la toalla.
  7. La lendrera debemos pasarla después del tratamiento, y a los 3 días.
  8. El día 7 debemos volver a realizar el tratamiento y pasar la lendrera una vez más.

Si seguimos estas pautas correctamente el tratamiento es 100% eficaz.

-¿Por qué hay que repetir el tratamiento?-

Querido amigo, ¡qué bien que me hagas esa pregunta! La respuesta está en el ciclo de vida nuestra amiga piojo hembra de la segunda entrada. Si hacemos el tratamiento la primera vez, dejamos cuatro liendres sin empapar y resulta que 3 son hembras y una macho, a los 2 meses tenemos 100.000 individuos adultos. ¿Recuerdas? -te dejo una imagen del ciclo resumido un poco más arriba- Pues bien, ¿cómo lo evitamos? A los 7 días de la aplicación todas las liendres escondidas habrán eclosionado, y todos los piojos nacidos serán ninfas. Piojos que se alimentan pero no ponen huevos. Y además son muy sensibles a cualquier tratamiento ya que tienen una movilidad reducida. El segundo tratamiento a los 7 días matará a todas las ninfas y no quedará ninguna liendre por eclosionar, ninguna ninfa ni ningún adulto. Y listo. Fin de la historia.

Bueno, esta ha sido una entrada un poco tediosa. Pero no había otra forma de afrontarla y compartir todo este contenido. Espero que te haya ayudado.

Ahora ya sabes que muchas leyendas urbanas sobre piojos son falsas, conoces cómo vive nuestra amiga piojo hembra, sabes cómo diagnosticar una pediculosis, conoces los tratamientos y sabes como aplicarlos. ¿Qué más necesitas? Ah! Sí! Como evitar el contagio… pues mañana a las 12:00 publicaremos la última minientrada de esta miniserie de  justo sobre ese tema: la prevención.

¡Hasta mañana!

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Piojos II. El contagio y el diagnóstico

Piojos II. Contagio y diagnóstico.

Seguimos durante esta semana con la miniserie de minientradas sobre los piojos. Este es nuestro esquema.

Ayer hablamos de las leyendas y mitos y hoy entramos en materia. Ciclo de vida, contagio y diagnóstico.

El ciclo de vida

-¿Y a mi que me importa cómo viva el poiojito?– Vale, vale. Intenté explicar todo esto sin contar el ciclo de vida porque me parecía un poco rollo. Ya sabes que siempre intento que el contenido del blog sea de calidad, pero con un tono informal y muy cercano a todo el que lo pueda leer. Ponerme a explicar el ciclo de vida de un ectoparásito obligado hematófago no era mi primera elección. Pero es que las demás opciones no funcionaban. Decidí contar muy rápido la vida de un piojo hembra y así todo lo demás se entiende y encaja mejor.

Un piojo hembra adulto pone un huevo pegado a un pelo. Lo pone pegadito a la raíz y lo pega con un cemento del color del pelo. El huevo se llama LIENDRE. Entre 6 y 9 días después sale el el piojo inmaduro. Necesita comer inmediatamente así que se desplaza torpemente hasta la piel, donde se alimenta de sangre. Este piojo inmaduro se llama NINFA y tarde entre 10 y 25 días en convertirse en ADULTO. El adulto es mucho más grande y tiene un mejor movimiento. Copula una vez en su vida y luego pone entre 5 y 10 huevos al día durante otros 30 días. Vamos que una hembra vive unos dos meses y en ese tiempo pone 250 o 300 huevos. Y luego muere.

El contagio

Una vez pillado el ciclo y las fases de vida del bichito podemos hablar de cómo se contagian.

Para que haya un contagio efectivo al menos un adulto hembra debe llegar a la cabeza del nuevo huesped. Ella sola pondrá 250 huevos y un mes después habrá 250 adultos. Suponiendo que 50% sean hembras, en otros 2 meses habrá 31.250 piojos adultos. Ahí es nada. Si en vez de 1 piojo hembra adulto llegan 3, habrá casi 100.000 adultos en 3 meses. Se multiplican rapidísimo.

-Pero cómo puede llegar el piojo hembra adulto a la nueva cabeza– Pues no hay muchas formas:

  • Cabeza a cabeza. En los juegos infantiles es fácil que las cabezas se toquen y los piojos pasen de unos niños a otros. En los juegos infantiles y en los selfis (xD).

  • A través de peines, gorros u otros utensilios. Los piojos tienen que comer como mucho cada 36 horas, y son torpes de movimientos. No soportan cambios de humedad, ni cambios de temperatura bruscos. Así que el contagio tiene que ocurrir muy rápido y es necesaria cierta intimidad ente las dos personas. El contagio familiar es muy habitual por peines, también en las playas, por las toallas, y cuando hace mucho frío por el uso e intercambio de gorros.

Aunque hay piojos en todas las épocas del año, hay más contagios cuando empieza el cole. Es lógico, muchas cabezas de niños juntos, ¡Es el sitio ideal para encontrar un nuevo sitio donde vivir! La acumulación de gente en el mismo sitio, el compartir toallas, peines, gorros… todo eso favorece el contagio. En las zonas de costa o en las piscinas hay un aumento de la incidencia también en verano por el uso compartido de toallas. Conque un piojo hembra caiga en tu pelo, ya la has liado.

Tener piojos pica

-¿Por qué pica tener piojos?- Los piojos necesitan comer cada poco tiempo. Es lo primero que hacen al nacer. Cuando comen, segregan una sustancia (una saliva) que tiene un efecto anticoagulante (para que el grifo no se les corte) y que pica. No duele la “mordedura” que es pequeñisima, si no la saliva que inoculan. Algunas personas son poco sensibles a esa sustancia y pueden tener piojos sin sensación de picor. ¡Esto puede llevarles a tener indexaciones masivas! (encontré algunas fotos en google, pero decidí no ponerlas… ¡puaj!)

Diagnóstico

-¿Cómo sé si tengo piojos? ¿cómo sé si los tiene mi hijo?– Es fácil. Se diagnostican por observación directa. Si tienes dudas sigue este consejo:

  1. Sentamos al paciente con el pelo seco y ponemos una toalla blanca en sus hombros. En esa toalla los piojos se verán mejor ya que son oscuros.
  2. Si el paciente tiene el pelo largo se lo recogeremos en una coleta o en un chicho en la coronilla.
  3. Tomamos mechones de pelo, empezando por los de la nuca y detrás de las orejas, y pasamos la LENDRERA. Hay que pasar el peine desde la raíz hacia las puntas (recuerda que las liendres están a menos de 6 milímetros del cuero cabelludo). Y con las puntas de la lendrera hacia arriba.
  4. Después de cada pasada limpiamos el peine sobre la toalla y miramos con cuidado.

Si encuentras en el pelo de tu hijo 1 solo piojo vivo, TIENE PIOJOS y lo mejor es que uses un TRATAMIENTO lo antes posible. Encontrar 6 liendres también es un diagnóstico positivo de piojos.

Con esto queda liquidada esta minientrada. Quedan claros el ciclo de vida, el contagio y el diagnóstico. ¡Mañana más!

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Piojos I. Leyendas urbanas.

Sí. En la facultad tenemos una preciosa asignatura llamada PARASITOLOGÍA en la que todo un catedrático nos habla de los piojos con detenimiento. Lo de preciosa no es en serio. Es bastante horrible. De hecho fue muy horrible. Durante años esa asignatura cambió mi forma de comer. Poco a poco volví a la normalidad… tal vez porque fui olvidando todo aquello, o porque… que caray! me gusta comer! Bueno, a lo que iba. Acaba de empezar el colegio y aquí vendrás los contagios masivos de piojos. Así que es buen momento para hacer una miniserie de 4 minientradas para aclarar unas cuantas cosas. Durante esta semana (de lunes a jueves) publicaré una minientrada cada día a las 12:00.

Los objetivos que me he propuesto son:

  • Desterrar mitos y leyendas urbanas que en nada nos ayudan.
  • Explicar el ciclo de vida, cómo se contagian y como se diagnostican
  • Hablar claramente de los tratamientos disponibles y , ¡por qué no!, mojarme y recomendar el que yo creo que es mejor.
  • Explicar cómo se pueden prevenir

Te dejo aquí un índice. Haz click para navegar por las diferentes minientradas de la miniserie.

¡Empezamos!

 

Los piojos

Leyenda urbana nº 1

“Los piojos son típicos de personas de clase social baja o con problemas de higiene”

Pues de eso nada. Hay piojos en todo el mundo y atacan por igual a ricos y a pobres, a limpios y a sucios. De hecho, incluso se puede decir que los piojos prefieren el pelo limpio y más bien seco. -¿Por qué? – Porque son bastante torpes moviéndose y la grasa en el pelo los hace más lentos. Lo que sí puede ocurrir es que una higiene poco cuidada pueda retrasar el diagnóstico y aumentar el nivel de infestación.

Leyenda urbana nº2

“Saltan de cabeza a cabeza”

Esto es un piojo humano de la cabeza (capitis). Hay otros piojos humanos, el del cuerpo y el del pubis. Tienen algunas diferencias. (Puedes ahondar más aquí: CorporisPubis)

¿Cómo esperas que salte? Tienen unas mini patitas (6) que les permiten desplazarse por el pelo. No tienen patas como los saltamontes o algunas cucarachas para saltar metros. Los piojos ni saltan ni vuelan. Si salta o vuela NO ES UN PIOJO.

Leyenda urbana nº3

“Lavarse la cabeza con mucho jabón y muchas veces elimina los piojos”

Los piojos son capaces de vivir muchas horas sin respirar, 4 para ser concretos. Ahogarlos con agua no es una opción – pero yo conozco productos que dicen que los matan por asfixia- si, pero esos productos lo que hacen es evitar que cierren los opérculos por los que respiran y entonces mueren asfixiados, pero es un mecanismo químico. Puede que con el lavado elimines alguno por arrastre. Pero no los suficientes. Y las liendres… de esas no te cargas ni una.

Leyenda urbana nº4

“Los animales de compañía transmiten piojos”

Pues tampoco. El piojo de la cabeza -el Pediculus humanus capitis– solo vive en la cabeza humana. Se alimenta exclusivamente de sangre humana. No puede vivir en ningún otro animal, ni en el medio ambiente. Como mucho aguantan 24-36 fuera de una cabeza, que es lo que aguantan sin comer. Eso en el mejor de los casos, porque necesitan determinado grado de humedad, si no mueren también. Los animales pueden transmitir otros ectoparásitos como las pulgas, pero no piojos.

Leyenda urbana nº 5

“Yo me lavo el pelo con vinagre para eliminar los piojos y ¡mano de santo, oye!

El vinagre no los mata, pero lo cierto es que tampoco les gusta. No van a abandonar una cabeza porque le eches un poco de vinagre. Lo que si hace el vinagre, y bastante bien, es despegar las liendres, porque ablandan el cemento que las une a los pelos.

Hasta aquí las leyendas urbanas. En el siguiente post hablaremos de ¡cómo se contagian. Recuerda darle a me gusta y compartir si te parece interesante. ¡Gracias y mañana más!

 

PD. ¿A alguien más estuvo rascándose la cabeza mientras leía la entrada?