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Piojos I. Leyendas urbanas.

Sí. En la facultad tenemos una preciosa asignatura llamada PARASITOLOGÍA en la que todo un catedrático nos habla de los piojos con detenimiento. Lo de preciosa no es en serio. Es bastante horrible. De hecho fue muy horrible. Durante años esa asignatura cambió mi forma de comer. Poco a poco volví a la normalidad… tal vez porque fui olvidando todo aquello, o porque… que caray! me gusta comer! Bueno, a lo que iba. Acaba de empezar el colegio y aquí vendrás los contagios masivos de piojos. Así que es buen momento para hacer una miniserie de 4 minientradas para aclarar unas cuantas cosas. Durante esta semana (de lunes a jueves) publicaré una minientrada cada día a las 12:00.

Los objetivos que me he propuesto son:

  • Desterrar mitos y leyendas urbanas que en nada nos ayudan.
  • Explicar el ciclo de vida, cómo se contagian y como se diagnostican
  • Hablar claramente de los tratamientos disponibles y , ¡por qué no!, mojarme y recomendar el que yo creo que es mejor.
  • Explicar cómo se pueden prevenir

Te dejo aquí un índice. Haz click para navegar por las diferentes minientradas de la miniserie.

¡Empezamos!

 

Los piojos

Leyenda urbana nº 1

“Los piojos son típicos de personas de clase social baja o con problemas de higiene”

Pues de eso nada. Hay piojos en todo el mundo y atacan por igual a ricos y a pobres, a limpios y a sucios. De hecho, incluso se puede decir que los piojos prefieren el pelo limpio y más bien seco. -¿Por qué? – Porque son bastante torpes moviéndose y la grasa en el pelo los hace más lentos. Lo que sí puede ocurrir es que una higiene poco cuidada pueda retrasar el diagnóstico y aumentar el nivel de infestación.

Leyenda urbana nº2

“Saltan de cabeza a cabeza”

Esto es un piojo humano de la cabeza (capitis). Hay otros piojos humanos, el del cuerpo y el del pubis. Tienen algunas diferencias. (Puedes ahondar más aquí: CorporisPubis)

¿Cómo esperas que salte? Tienen unas mini patitas (6) que les permiten desplazarse por el pelo. No tienen patas como los saltamontes o algunas cucarachas para saltar metros. Los piojos ni saltan ni vuelan. Si salta o vuela NO ES UN PIOJO.

Leyenda urbana nº3

“Lavarse la cabeza con mucho jabón y muchas veces elimina los piojos”

Los piojos son capaces de vivir muchas horas sin respirar, 4 para ser concretos. Ahogarlos con agua no es una opción – pero yo conozco productos que dicen que los matan por asfixia- si, pero esos productos lo que hacen es evitar que cierren los opérculos por los que respiran y entonces mueren asfixiados, pero es un mecanismo químico. Puede que con el lavado elimines alguno por arrastre. Pero no los suficientes. Y las liendres… de esas no te cargas ni una.

Leyenda urbana nº4

“Los animales de compañía transmiten piojos”

Pues tampoco. El piojo de la cabeza -el Pediculus humanus capitis– solo vive en la cabeza humana. Se alimenta exclusivamente de sangre humana. No puede vivir en ningún otro animal, ni en el medio ambiente. Como mucho aguantan 24-36 fuera de una cabeza, que es lo que aguantan sin comer. Eso en el mejor de los casos, porque necesitan determinado grado de humedad, si no mueren también. Los animales pueden transmitir otros ectoparásitos como las pulgas, pero no piojos.

Leyenda urbana nº 5

“Yo me lavo el pelo con vinagre para eliminar los piojos y ¡mano de santo, oye!

El vinagre no los mata, pero lo cierto es que tampoco les gusta. No van a abandonar una cabeza porque le eches un poco de vinagre. Lo que si hace el vinagre, y bastante bien, es despegar las liendres, porque ablandan el cemento que las une a los pelos.

Hasta aquí las leyendas urbanas. En el siguiente post hablaremos de ¡cómo se contagian. Recuerda darle a me gusta y compartir si te parece interesante. ¡Gracias y mañana más!

 

PD. ¿A alguien más estuvo rascándose la cabeza mientras leía la entrada?

La avispa velutina.

El otro día estuve hablando con un paciente. Me contó que en lo que va de año él y su equipo han eliminado siete mil nidos de avispa velutina. Con sus siete mil abejas reinas. Me quedé alucinado. Y más cuando me comentó que se trata de un equipo de voluntarios que va a la caza de esta invasora asiática por amor al arte. Sin ver un duro. Incluso poniendo de su propio bolsillo tanto los trajes que usan como hasta la gasolina que consumen. Está claro que hay gente que está hecha de otra pasta.

 

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El arte de descifrar recetas.

El arte centenario de descifrar recetas se está extinguiendo. La llegada de las nuevas tecnologías y las recetas escritas por medio de un teclado están a punto de acabar con esta práctica tradicional. Es una pena. Ya no se se escucha tanto la manida frase de “´¡Tú que lees aquí?”

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Los límites del colesterol.

Hoy ha venido una paciente a hacerse una prueba de colesterol. Le he invitado a pasar a la ZAP, la Zona de Atención Personalizada de la farmacia y así poder charlar un rato mientras le hacía la determinación. -“Si tengo menos que la otra vez ya me conformo” – me dijo un poco nerviosa. -“¿Cuanto tenía?” – “Tenía 280, hace como 4 meses”. – Y luego añadió: -“Porque ni los médicos se ponen de acuerdo en cual es el límite. Así que a mi me vale con tener 250 o así”.

El empoderamiento del paciente.

Siempre abogo por el “empoderamiento del paciente”. (mira este post) Que pacientes capaces participen en el proceso de mejora y cuidado de su propia salud, asumiendo los objetivos como propios. Por que de hecho le son propios. Cuando un paciente participa en las decisiones sobre su propia salud suelen ser más fieles al tratamiento – en el mundillo decimos que “mejora la adherencia al tratamiento” y con ello mejora también la consecución de objetivos.- El problema es que algunos pacientes se vuelven laxos, y confunden las buenas palabras de un médico o de un profesional sanitario, que trata de animarlos, con una falta de criterio del colectivo.

No hay duda, ni falta de acuerdo en los profesionales de la salud. El colesterol debe estar por debajo de 200 mg/dl, salvo contadísimas excepciones en las que se toleran otros valores.

Podemos diseñar un plan estratégico para ir disminuyendo el nivel del colesterol en sangre de forma progresiva. Seguro que te suena lógico. Ir paso a paso. Como quien quiere bajar de peso y se va marcado metas a corto plazo. Pero el fin último es bajar de 200, quedarse en 235 mg/dl conlleva a sumir un riesgo elevado.

¿Por qué 200mg/dl de colesterol?

Bienvenidos al mundo de los estudios. Os presento el MRFIT, uno de los estudios clave en el diseño de estrategias para reducir la mortalidad coronaria.

Mira que gráfica más bonita.

Estudio MRFIT Mortalidad coronaria por años de seguimiento varones mg/dL. Colesterol total. Martin et al : Lancet 1986;2:

El MRFIT es un estudio que se hizo en 1979, se estudiaron a 361.662 varones durante 6 años, y luego durante otros 10. Es un estudio clásico, de los que se estudian en bioestadística y en medicina preventiva como ejemplo por sus conclusiones.

En el MRFIT se vio que a partir de 200mg/dl la mortalidad por accidentes coronarios aumentaba drásticamente, aunque a partir de 240mg/dl la pendiente de la gráfica era todavía más agresiva.

Desde entonces se estableció como deseable tener menos de 200mg/dl y en todo caso menos de 240mg/dl.

¿Riesgos?, ¿Qué riesgos?

Un colesterol alto correlaciona con una mayor mortalidad. Te recuerdo esta entrada que hice hace unos meses al respecto. ¿Te parece poco? Está relacionado con la enfermedad ateroesclerótica, de la que ya he hablado en algún momento, y esta correlaciona con enfermedades del corazón (angina e infarto), accidentes cerebrovasculares (infarto cerebral o ictus) y otros como la claudicación intermitente.

El colesterol alto es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, junto con el tabaco, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

 

¿No sabes cómo está tu colesterol? Vete a tu farmacia de confianza. Allí podrán vértelo y aconsejarte para mantenerlo en concentraciones saludables.

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La presión arterial y el MAY MEASUREMENT MONTH.

Recuerdo vivamente la clase práctica de cómo tomar la presión arterial en la facultad. Fue de lo más surrealista. La profesora no tenía ni idea. 25 chicos de 18 años (venga va, 23 chicas y 2 chicos) estábamos flipando con un dedo en la muñeca del compañero, intentando escuchar los Ruidos de korotkoff mientras aflojábamos la perilla, contábamos los latidos, se nos descoloraba el manguito y la profesora estaba más preocupada de que el “paciente” tuviera los dos pies en el suelo que de explicarnos qué significaba lo que estábamos haciendo.

En fin… aventuras de facultad… que realidad tan distante la de las aulas y la de la farmacia comunitaria, la del día a día.

MAY MEASUREMENT MONTH.

Mayo, mes de la medición

MMM cartel

La Liga Mundial de la Hipertensión, y la Asociación internacional de la hipertensión (las dos sociedades científicas más importantes en el mundo relacionadas con la hipertensión) organizan en todo el mundo el MAY MEASUREMENT MONTH. Un mes en el que profesionales sanitarios de muchos países colaboramos para hacer un estudio masivo sobre la presión arterial de la población.

Este año en mi farmacia hemos decidido colaborar y estamos haciendo mediciones de presión arterial protocolizadas, según el protocolo internacional aprobado por estas dos entidades, de forma gratuita y a todo a que quiera participar. De momento la gente está encantada y nosotros felices de dar un buen servicio.

Medir la presión es fácil, rápido, indoloro y solo se tarda 15 minutos en hacerlo bien. Si hace tiempo que no lo haces, deberías. Da igual la edad que tengas, da igual si tomas o no medicación. Verte la tensión de vez en cuando es una buena idea.

Pero: ¿qué es la presión arterial?

Toma de presión arterial

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las arterias al ser bombeada por el corazón. Las arterias son tuberías flexibles, rodeadas de músculo liso. Cuando el corazón bombea la elasticidad de las paredes de las arterias amortiguan la presión. En función de las necesidades, el organismo regula el calibre de la arteria para favorecer que la sangre llegue a unos sitios o a otros. Con la edad las arterias pierden flexibilidad, y con algunas patologías el músculo liso que forma las paredes de las arterias aumenta su “tono”, es decir, está más contraído. Así que la fuerza que las arterias tienen que soportar es mayor y además tienen menos capacidad de “amortiguación”. Así es como aparecen los problemas de presión arterial.

¿Por qué es tan malo tener la presión arterial alta?

La presión arterial es un factor de riesgo cardiovascular y, en España, los problemas cardiovasculares siguen siendo la mayor causa de muerte.

La presión arterial alta favorece:

  • Hipertrofia del corazón. El corazón es un músculo. Si aumenta la presión arterial este músculo tiene más fuerza que “vencer”. Esto hace que el corazón responda aumentado su masa (normalmente  solo en el ventrículo izquierdo), cosa muy perjudicial porque favorece la aparición de
    • insuficiencia coronaria
    • arritmias.
  • Aneurismas. Un aneurisma se produce cuando se rompe parte de la pared de una arterial, y se forma un globo. Este globo puede provocar un remanso que favorezca la formación de coágulos o puede estallar provocando un derrame. Los daños pueden ser fatales.
  • Accidentes cardiovasculares por arteriosclerosis. ¿Te acuerdas del colesterol que se deposita en las arterias? Pues el exceso de presión arterial favorece que las placas de ateroma que están ahí depositadas se suelte y viajen por el sistema circulatorio hasta una arteria de calibre inferior, se quede atrancada y favorezca de nuevo, la aparición de un derrame o un infarto.
  • Problemas de riego cerebral. Las arterias cerebrales son muy finas. Si están contraídas puede no llegar sangre suficiente y pueden producirse problemas de riego que derivan en:
    • mareos
    • vértigos
    • problemas para hablar
    • problemas para tragar

Como ves son cosas muy serias. Por estas razones es tan importante controlar la presión regularmente y en caso de que esté alta usar un tratamiento adecuado.

La presión arterial alta no tiene síntomas.

Olvídate. La tensión no avisa. Puedes tener la tensión altísima sin tener ningún tipo de síntoma. Lo voy a poner otra vez, en cursiva y en negrita y en el centro para que quede claro.

 

 

"Puedes tener la tensión altísima 
sin tener ningún síntoma."



Así queda claro, ¿no? No esperes a tener ninguna sensación extraña para ver tu presión arterial. A veces viene gente por la farmacia con dolores de cabeza sospechando que pueda ser por la tensión. Está bien comprobarlo, pero está fatal esperar a que pase algo para hacer una medida.

Tener la tensión baja, por el contrario, si suele tener síntomas como mareo o incluso nauseas.

¿Qué significa eso de 12/8 o 13/8?

Esta es facil. Siempre se habla de dos número al hablar de presión arterial. La mínima y la máxima. La máxima es la presión que soportan las arterias cuando el corazón está bombeando (es lo que se llama sístole) y la mínima es la presión que la sangre ejerce en las paredes entre latido y latido (la diástole). La medida es en miligramos de mercurio (mmHg) en realidad sería 120/80 o 130/80 pero en la práctica muchos evitamos el último cero y decimos trece/ocho… por economía lingüística.

¿Qué presión arterial se considera normal?

Esto es más difícil. Hay muchas opciones y posibilidades.

  • Lo normal en adultos sanos: 120-a 129 mmHg la máxima y de 80-84 mmHg la mínima.
  • Una tensión alta pero dentro de lo normal en adultos sanos: 130-139mmHg la máxima y de 80-89 mmHg la mínima.
  • En diabéticos valores por encima de 140-85 ya se consideran altos (ellos tienen un objetivo de presión menor)
  • Los trasplantados de corazón suelen tener objetivos de presión aceptable es mucho mayores.
  • Muchos pacientes de diferentes patologías tienen objetivos personalizados de tensión y los valores generales no se les pueden aplicar.

¿Pero qué lio es este? A ver. Para decidir que presión es normal lo que se hizo (y se hace) es un seguimiento de miles de personas sanas durante años y se observa como evoluciona su presión y como van apareciendo enfermedades. En base a eso se estiman valores a los que las patologías son menos prevalentes o tienen mejores pronósticos. Por ejemplo, los diabéticos que logran presiones por debajo de 140/85 tienen menos problemas a largo plazo que los que tienen 140/89. Y así con todas las enfermedades y todos los grupos de cohortes que te puedas imaginar.

De forma general puedes quedarte con que la presión ideal es menor de 129/84mmHg

Y luego está eso de “compensada o descompensada”. Todavía se complica más. La presión debe estar compensada, no está bien tener la mínima alta y la máxima baja. Así tenemos tres opciones de presión descompensada:

  • Tener elevada la presión máxima o la mínima.
  • Que estén elevadas tanto la mínima como la máxima.
  • Tener una alta y la otra baja.

Prevención de la hipertensión

Cómo prevenir la hipertensión. Cuidándote. Pensando un poco en ti y con los consejos de siempre.

  • No fumes
  • No bebas demasiado alcohol
  • Controla tu peso
  • Haz ejercicio, pero moderado
  • Aliméntate correctamente

Conclusión

Medir la presión es fácil, rápido, indoloro y solo se tarda 15 minutos en hacerlo bien. Si hace tiempo que no lo haces, deberías. Da igual la edad que tengas, da igual si tomas o no medicación. Verte la tensión de vez en cuando es una buena idea. Ahora mismo en muchas farmacias estamos adheridos a la campaña del May Measurement Month, así que no hay mejor momento para pasar por tu farmacia y medirte la tensión. Busca este cartel.

May Measurement Month 2017

 

Ya sabes, si te parece interesante dale a me gusta y comparte en tus redes sociales.

¡Nos vemos en la próxima!

 

 

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3 de mayo. Día mundial del Asma.

Hoy es el día de Star Wars, no me olvido. Pero resulta que ayer fue el Día Internacional del Asma. Así con con eso de intentar apropiarme del rebufo ajeno me sumo a la inercia para hablarte sobre él. Sobre el asma. Sobre Star Wars ya hablé en mi anterior blog. Aquí te dejo el enlace. Vamos al tema: el asma es esa enfermedad que tenía tu compañero del colegio y que le hacía vivir con un inhalador en el bolsillo.

¿Qué es el asma?

Asma en un gráfico

El asma (asma bronquial es el nombre técnico) es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas. Esto quiere decir que es una enfermedad crónica, no puntual. No tienes asma diez días y luego se te pasa cual catarro común, la tienes de forma crónica, a medio plazo no desaparece. Es inflamatoria porque los síntomas aparecen por la inflamación de la mucosa que reviste las vías respiratorias. Esta inflamación se produce por una hipersensibilidad, o una hiperreactividad de esa mucosa ante diferentes factores. El ama produce obstrucción bronquial reversible y de intensidad variable. Es decir, cuando la mucosa de inflama se hincha y como consecuencia las vías respiratorias se estrechan y es más difícil que pase el aire. Se producen entonces episodios agudos (crisis) que pueden ser más o menos grabes y suelen ser reversibles.

¿Eres asmático? Entonces es importante que sepas cómo evitar las crisis. Y para eso hay que ver dos cosas:

  • Qué factores desencadenan las crisis. Cómo evitarlos.
  • Cómo usar los medicamentos de forma segura y eficaz.
  • Como reaccionar ante una crisis.

Implicaciones sociales del asma

Estoy cansado de adalides de la conspiración que no son capaces de ver el cuadro completo y se atreven a emitir juicios de valor de lo que no saben. No es que yo lo haga, eso de ver el cuadro completo es bastante utópico. Pero revisando información y estudios sobre el asma, su prevalencia y esas cosas, he encontrado una Guía española para el manejo del asma de 2003 (abajo del todo te dejo la cita y el enlace). En ella me llamó mucho la atención el apartado de farmacoeconomía. Venia a decir que el asma es responsable de cerca del 2% del gasto en salud del estado (esto es una burrada). Pero va más allá y dice que:

  • El 70% de gasto está ocasionado por el mal control de la enfermedad.
  • Los mayores responsables del gasto son los costes indirectos (bajas, pérdida de productividad) y directos (hospitalización, urgencias, muertes…)

Es decir, el 70% del gasto en asma es prevenible controlando la enfermedad. ¿Cómo controlamos la enfermedad? Pues evitando las crisis y utilizado correctamente la medicación.

Tratamiento del asma.

¿Eres asmático? Si la respuestas es SÍ, seguro que sabes muchas de estas cosas, pero siempre está bien repasarlas.

Hay dos claves para evitar las crisis, una es no estar en contacto con los factores que las desencadenan y otra es saber usar correctamente la medicación preventiva y, sobre todo, USARLA.

1. Evita los factores de riesgo ¿Qué factores desencadenan las crisis?

Hay tres tipos de factores. Los ambientales, los directos y los indirectos.

  • Factores ambientales: Son alérgenos presentes en el ambiente.
    • Pólen
    • Ácaros del polvo
    • Epitelio de perros y gatos
    • Hongos
    • Latex
    • Exposición al humo del tabaco
    • y otros menos habituales (cucarachas, pelo de caballo, de hámster…)
  • Factores directos:
    • Infecciones del tracto respiratorio casi siempre causadas por virus.
    • Irritantes volátiles, como el humo del tabaco (sí, aparece dos veces), barnices, sulfitos (presentes en algunas industrias químicas) y también la polución.
  • Factores indirectos:
    • Ejercicios físico.
    • Medicamentos: en especial salicilátos (AAS), AINES, o betabloqueantes.
    • Alimentos con sulfitos, como vinos, cavas, frutos secos, mariscos y productos precocinados.

Hay muchas de estas cosas que se puede evitar. Especialmente importante es el tema del humo del tabaco. El tabaco es, además de un alérgeno, un irritante. Muchos pacientes con asma no podían hacer vida normal antes de las leyes antitabaco. Sobre el tabaco hay muchas cosas interesantes, una de las más recientes es esta (aunque nada tiene que ver con el asma) “autismo y tabaquismo de la abuela.” Flipo.

2. Utiliza bien el tratamiento.

Como siempre, si quieres información más técnica puedes buscarla. Hay mucha por la red. Yo me (auto)limito a contarte las lineas generales, lo que creo que te puede ser más útil sin entrar muy a fondo. La posología, los medicamentos, las concentraciones,  todo dependerá de la grabedad del la enfermedad y de las circunstancias del enfermo.

Hay dos tipos de tratamiento:

  • El tratamiento farmacológico de mantenimiento. Casi siempre se trata de Corticoides inhalados a baja concentración. Los corticoides inhalados mantienen a ralla la inflamación latente en la mucosa, y con eso evitamos las aparición de crisis. Se usan de forma crónica, todos los días. No aportan alivio inmediato, sino que hacen que la mucosa deje  de responder a los factores que disparan las crisis, al menos en parte.
  • El tratamiento farmacológico de emergencia o de rescate. Casi siempre son broncodilatados que se usan como tratamiento de rescate. Creo que el nombre lo dice todo. Se usan cuando hay una crisis. Es es ese inhalador que vemos que el paciente siempre tiene en el bolsillo y lo utiliza cuando le hace falta. Cuando el inhalador de rescate no es suficiente el médico puede recomendar corticoides por vía oral.

3. El problema de la falta de adherencia

La clave del control de la enfermedad es el tratamiento habitual, los corticoides inhalados. Desgraciadamente muchos pacientes asocian el formato, el inhalador, con el tratamiento de rescate y abandonan el tratamiento habitual. Y ahí llega ese 70% del gasto asociado al asma, un gasto prevenible.

Los pacientes asmáticos deben ser constantes con el tratamiento de base de la enfermedad. Es la forma de mantenerla a raya, de evitar “exacerbaciones” y crisis grabes. En la práctica en la farmacia vemos demasiada gente abusar del tratamiento de rescate y abandonar los tratamientos de base. Es un error garrafal en todos los sentidos. En la seguridad del medicamento, en la efectividad del tratamiento, y en la parte económica.

Otro problema grabe relacionado es que muchos pacientes no saben usar correctamente su inhalador. Se ve que es un problema internacional, y para muestra el siguiente video:

Los pacientes no son “idiotas” pero nadie nace aprendido. Los guionistas de House se hay exagerado una realidad.

Hay muchos tipos de inhaladores. Nexthaler, easyhaler, novolizer, diskhaler, Turbuhaler, Accuhaler, Respimat, Cartuchos presurizados, Genuair, Twisthaler, Breezhaler, Hadihaler, Inhalator, Aerolizer… y seguro que me dejo alguno en el tintero. Todos son diferentes. ¿Por qué hay tantos? Buena pregunta. Porque están protegidos por patentes, y entonces unos laboratorios no pueden usar los dispositivos de los otros.

Cómo usar correctamente los inhaladores

Cada uno es diferente. El primer consejo es el siguiente: si tienes alguna duda de como usar tu inhalador acude a tu farmacia de confianza. Muchas farmacias hacemos una dispensación informada y nos aseguramos de que nuestros pacientes sepan usar sus inhaladores. Algunas hacemos campañas periódicas para que la gente venga con su inhalador y repasar como se usa.

De forma general podemos describir los siguientes pasos, que nos valen para todos los inhaladores.

  1. Prepara el dispositivo. Algunos solo hay que abrirlos, otros hay que cargarlos, otros agitarlos… eso ya depende de cada inhalador en concreto. Mira las instrucciones o pregunta.
  2. Respira tranquilamente. Toma aire de forma profunda y expúlsalo lentamente unas cuantas veces, como entrenando. Así además estarás más tranquilo.
  3. Mantente erguido. La posición es importante para que todo el polvo inhalado llegue correctamente a los bronquios, bronquiolos y pulmones.
  4. Expulsa el aire de los pulmones. No exageres, no hace falta quedar sin aliento, pero vaciar para volver a llenar es clave en el proceso.
  5. Pon el inhalador en la boca. Fíjate bien si es para arriba, para abajo, de un lado o del otro.
  6. Haz una inhalación profunda. No hace falta que sea rápida, de hecho, no debe ser rápida. Debe ser profunda y tranquila.
  7. Contén la respiración durante 5 segundos. Pero tranquilamente, lo que puedas. Si estás en crisis será más difícil.
  8. Después expulsa el aire tranquila y lentamente.
  9. Guarda el inhalador correctamente, límpialo si hace falta.
  10. Enjuágate la boca. Desgraciadamente algo del polvo del inhalador tiende a quedarse entre los dientes, aunque no lo notes está ahí y favorece la aparición de hongos. Elige un colutorio suave y de buena calidad, mejor sin alcohol.

Inhalador presurizado

Cómo reaccionar ante una crisis

Las crisis asmáticas asustan. Pocas cosas hay tan desagradables como no ser capaz de coger aire. Un buen consejo es tener un plan preparado en caso de crisis. ¿Eres asmático? Siéntate con un papel delante y escribe que tienes que hacer ante una crisis, haz un plan. No improvises. Entre las cosas básicas:

  • Mantén la calma. Recuerda que ya has pensando de antemano que tienes que hacer y lo primero de la lista era mantener la calma.
  • Usa tu inhalador de emergencia. Sí, ese que tienes en el bolsillo. Con tranquilidad sigue los pasos.
  • Si sabes que ha causado la crisis aléjate de ello. Pura lógica.
  • Mantente derecho, puedes sentarte, pero evita inclinarte o tumbarte. Los pulmones trabajan mejor en posición vertical.
  • Si la crisis no cede después de usar en inhalador de emergencia llama al 112. Raramente las crisis eventuales son problemáticas, pero tal vez necesiten cambiar tu medicación o poner oxígeno.Plan de acción

Mi hijo o familiar es asmático ¿Cómo puedo ayudarle?

Si tienes un familiar a cargo con asma es importante que entiendas su tratamiento y que estés entrenado en como usar sus inhaladores. Eso os dará tranquilidad a los dos. No tengas miedo de insistir o preguntar en tu farmacia. ¡Los farmacéuticos estamos deseando que nos hagas ese tipo de preguntas!

Mantén la casa limpia, y aleja al paciente de los factores que disparan sus crisis. Pero si es tu hijo ¡déjale vivir también! Se ha observado un problema de generación de defensas por un exceso de higiene y por el llamado “efecto burbuja“.

Conclusión.

Es asma es una enfermedad muy habitual. Tiene carácter crónico y es más habitual en niños que en adultos. Cursa con crisis asmáticas, para las que hay que estar preparado. Tiene un impacto económico muy grande que se podría evitar utilizando bien los medicación. Si tienes dudas de como usar tu inhalador pregunta en tu farmacia (o pregúntame a mi, que estaré encantado de ayudarte). Si eres asmático ten un plan de acción para crisis, que no te pillen desprevenido. Y si eres familiar de un paciente con asma infórmate de la medicación que toma y como usarla.

 

Como siempre quedo a vuestra disposición para cualquier duda, comentario, aclaración o queja. Si te parece útil, te gusta o crees que alguien debería leer esta información, por favor, dale a me gusta y comparte!

Gracias!

Adrian Acuña

El artículo del que te hablé:

Plaza V, Álvarez FJ, Casan P, Cobos N, López A, Llauger MA, et al, en calidad de Comité Ejecutivo de la GEMA 2003 y en representación del grupo de redactores. Guía española para el manejo del asma 2.3. Impacto socioeconómico. Disponible en: www.gemasma.com

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Insomnio (sobre el Sueño II)

Siempre he dormido muy bien. En mi caso lo único que me puede molestar un poco es el calor. Me da igual la luz, el ruido, el tipo de colchón… Yo duermo igual. Y no necesito dormir mucho, supongo que además de facilidad para dormir tengo un sueño profundo y reparador. En épocas de exámenes, en mis tiempo como universitario, tenía claro que necesitaba 7 horas de sueño para rendir al máximo, incluso 6:30 si un día era suficiente. El insomnio nunca ha sido un problema para mi. Pero es un problema que afecta drásticamente a la salud y a la calidad de vida de mucha gente.

¿Qué pasa si no duermo bien? ¿Por qué es? ¿Qué puedo hacer?

Buenas preguntas. Vamos allá.

 

No duermo bien. ¿Qué puedo hacer?

Soy un experto en preguntas. Se me dan mejor que las respuestas. Antes de tomar cualquier decisión, terapéutica o para la vida, hay que intentar averiguar qué nos ha llevado a esa situación, no sea que el camino de llegada nos abra el camino de salida. En el insomnio igual. Saber qué lo causa nos acercará a saber qué lo soluciona. Por eso vamos a ver qué tipos de insomnio hay, cuales son las causas más habituales y qué pautas podemos seguir para aliviarlo. Y dejaré para una tercera entrada los medicamentos, plantas o complementos alimenticios nos pueden ayudar y en qué casos hay que acudir al médico.

 

¿Qué tipos de insomnio hay?

El insomnio es no dormir, o dormir mal, o incluso la percepción de sueño poco reparador aunque se duerman las horas en teoría necesarias. Ya sabéis que intento huir de definiciones técnicas, pero aquí os dejo este enlace que es interesante.

-“Y ¿a qué le llamas “horas en teoría necesarias”?-

Pues depende. -respuesta fácil- en cada persona es diferente. La horquilla de lo normal va de las 4 a las 10 horas. A los que duermen 4 horas y les es suficiente se les llama “poco dormidores” y a los que necesitan 10 “grandes dormidores”. Seguro que ha estas pensando en algún conocido tuyo. Yo pienso en dos buenos amigos míos, hermanos entre ellos, uno “poco dormidor” y otro “gran dormidor”.

Las clasificaciones del insomnio son variadas, y algunas tienen nombre rimbombantes como “insomnio intrínseco y extrínseco” “orgánico e inorgánico…” en fin. Yo he elegido una clasificación sencilla en dos tipos: El insomnio conciliador o de inicio, es aquel que tienen las personas a las que les cuesta quedarse dormido, pero una vez que enganchan duermen bien. El insomnio de mantenimiento, es el que sufren las personas que sufren varios despertares a lo largo de la noche o se despiertan muy temprano y no son capaces de volver a enganchar.

Bueno Adrián, y ¿a qué le llamas “horas en teoría necesarias”?

Causas

¿Tienes insomnio? ¿Sabes si tienes problemas de conciliación o mantenimiento? Muy bien, vamos a ver muy rápido posibles causas

  • Causas médicas u orgánicas. Muchas patologías pueden hacer que duermamos mal. Por ejemplo enfermedades metabólicas u hormanes (diabetes, hipertiroidismo…) Problemas digestivos (acidez, etc.), Enfermedades que cursan con dolor… ayer vacunaron a mi mujer y esta noche le molestaba el brazo. Pues ese sería un insomnio de mantenimiento con una causa orgánica clara. Y situaciones fisiológicas no patológicas, como el embarazo también se relación con insomnio. Quieres buscar algo interesante, pues ve a google y pon “parasomnias”.
  • Causas externas. Insomnio causado por causas externas al organismo. El relacionado con el Jet Lag (del que hablamos en la entrada anterior del tema); el infantil idiopático, que se relaciona con un aprendizaje incorrecto del hábito de dormir en la infancia; el causado por medicamentos (iatrogénico) o el psicofisiológico. En todos lados pone que no uses palabras demasiado técnicas, pero es que algunas me gustan mucho. El insomnio psicofisiológico es aquel que se produce porque la persona está preocupada porque no duerme –“Ay.. ahora hay que dormir, y yo tengo que dormir. Adrián dijo que dormir es necesario… que se puede estar más tiempo sin comer que sin dormir. Y ahora me va a costar mogollón.
    Seguro que paso una noche fatal. A ver, voy a relajarme……. ……… ……..  No pienses en no dormir, no pienses en no dormir…. Pues mañana tengo que madrugar y aquí sigo… jo, esta noche no hay quien duerma”
    Pues eso es el insomnio psicofisiológico.

 

Crónico o agudo.

Otra cuestión importante es la duración. Y así tenemos insomnio crónico, el que dura más de 6 meses y el insomnio agudo que normalmente no es de más de 1 mes.  Con todos estos datos ya puedes averiguar qué tipo de insomnio tienes.

Por ejemplo, esta noche mi mujer tuvo insomnio de mantenimiento, con causa orgánica, origen iatrogénico y de carácter agudo. El paciente diabético que vino antes de ayer a la farmacia tenia un insomnio de mantenimiento, con causa orgánica, de origen médico (posiblemente por hipoglucemia nocturna) y de carácter crónico. Y mi amigo Pablo tuvo insomnio conciliador con causa orgánica (una lumbalgia) y carácter semi crónico (lleva más de un mes con molestias, pero menos de 6). En cada caso el camino a seguir para solucionarlo será diferente.

8 pautas para dormir mejor.

La lógica primero. Si conoces la causa de tu insomnio y puedes evitarla… blanco y en botella. Si no puedes evitarla, o no eres capaz de descubrirla (no siempre es tan fácil como en los ejemplos que puse antes) puedes probar unas cuantas cosas para mejorar. Si no tienes insomnio pero quieres dormir mejor, también puedes tener en cuenta estas 8 ideas.

Ordena y trata de consolidar el sueño:

  • Limita el tiempo que estás en la cama sin dormir.

    El tiempo de cama que sea lo más cercano al tiempo de sueño posible. Si estás desvelado levántate, cambia de ambiente, vete a leer al salón o a ver la tele o a limpiar o a lo que quieras, pero evita estar horas dando vueltas en la cama.

  • Levántate antes y siempre a la misma hora

    Ya, ya, ya, ya… te metes en cama, no duermes hasta las cinco ¿y yo te digo que te levantes antes? Pues sí. De esa forma “adelantes” tu ciclo circadiano.

  • Respeta las horas de luz.

    El sueño más reparador es el que va en hora con el sol. Evita las siestas y trata de dormir cuando fuera es de noche. Así de fácil. En cuanto salga el sol, ¡a levantarse!

Rutina e higiene, también mental.

  • Acuéstate cuando tengas sueño.

    No pretendas que el sueño llegue al meterte en cama, no lo hace. Este es un consejo que tiene muchas caras. Algunas cosas una vez que se desencadenan tienen que avanzar hasta cierto punto antes de ir a menos. El insomne que se mete en capa para inspirarse es un caso claro, evita la cama si no tienes sueño, o si crees que no vas a dormir. (NOTA: ¿por qué digo que tiene muchas caras? Por que es una filosofía que se puede aplicar en muchos casos. Otro ejemplo sería con los mareos. Si te estás sintiendo mareado para, y siéntate. Echar a correr para llegar a casa no es buena idea)

  • La cama solo es para dormir.

    Y si es posible la habitación también. Ten la cama lista para dormir, y no te pongas a ver la tele en la cama, a comer o a leer. Dedica la cama a dormir. Te juegas tu salud en ello.

  • Cambia hábitos de vida.

    Limita las bebidas con cafeína o excitantes (incluido el té, el té sin teína y el café descafeinado, que nunca es descafeinado del todo). Haz ejercicio moderado y cardiovascular, como andar o correr, pero unas horas antes de dormir. No te metas en cama con el estómago llego y evita las cenas copiosas. Evita el tabaco. (Sobre el tabaco haré una entrada algún día. Es muy curioso, farmacéuticamente decimos que la nicotina es un gangliopléjico y un ganglioestimulante. Eso quiere decir que a la vez relaja y estimula. Para dormir el tabaco es contraproducente.)

  • Crea una rutina y síguela.

    Después de cenar y estar un rato relajado prepara la ropa de mañana. Decide cuales son las 2 tareas más importantes de la mañana o las más urgentes y déjalas pensadas antes de meterte en la cama. Deja el movil aparcado hasta el día siguiente, en la mesilla o donde sea. Una vez que lo dejes, ni tocarlo!. Date una ducha, lávate los dientes y ten la cama preparada. Después sal de la habitación y haz algo que te guste. Leer un libro, algo de relajación… leer un post de Hoy empiezo a cuidarme es una buena idea… en realidad deberías evitar los dispositivos electrónicos. Las rutinas pueden hacer que el organismo entre en modo “gran dormidor”.

  • Crea un buen ambiente.

    Cada persona es diferente, busca el nivel de luz o de oscuridad en el que estás cómodo. Elige bien la almohada, cuida la temperatura de la habitación, tener la puerta abierta o cerrada… ahí depende de ti, de tus gustos y de tus manías.

Conclusión.

¿Padeces insomnio? ¿De qué tipo? ¿Pues hacer algo para evitar la causa? ¿No? Pues prueba estas 8 pautas y dime que tal vas. En unos días te hablaré de productos interesantes y de las alertas que debes tener en cuenta para decidir si necesitas pedirle ayuda a tu médico.

Un saludo a todos y nos vemos en la próxima entrada.

Adrián Acuña

 

PD. Siempre lo pongo. Si te gusta, por favor, dale a me gusta, comparte y deja un comentario. Me ayudarás a que más gente conozca el blog. ¡Gracias!

 

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Vacunas (II) Calendario de vacunación y Bexsero.

Hacemos una segunda entrada sobre vacunas. Veo que es un tema que interesa. Espero despejar algunas dudas o animaros a buscar más información. En esta entrada hablamos sobre el Calendario de vacunación y sobre la vacuna Bexsero.

¡Vamos allá!

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El paciente que se engaña a si mismo.

Hace más de ocho años que empecé a trabajar en Farmacia Comunitaria. No puedo decir que tenga una trayectoria dilatada, pero ya he visto muchas cosas. El trabajo me apasiona. Tiene muchas dimensiones diferentes, pero sin duda, la mejor es el trato al paciente.

Muchas cosas me han sorprendido en estos años. Alguna te la cuento después del salto.

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EL PASEO DEL COLESTEROL

Hoy he pensado en el “Paseo del colesterol ”.

“¿Pero eso que es?”

Es un lugar importante. Casi todos los pueblos tienen uno,

a lo mejor no le llamáis así, pero está ahí.

Seguro.

Piénsalo bien, busca un lugar de tu cuidad con una acera ancha o un paseo, poblado de zonas verdes, arboles, arbustos, flores… Tiene colocados extraños aparatos de gimnasio, de esos que tienen pesos y ofrecen una resistencia al movimiento, pero curiosamente ni tienen peso ni ofrecen ningún tipo de resistencia… (supongo que alguien ha evaluado la peligrosidad de esos aparatos, pero así, a la vista al menos, no parecen nada seguros).

¿Por qué los ayuntamientos de pueblos y ciudades gastan el dinero de los vecinos en estos “Paseos del Colesterol”? Al otro lado reflexionamos un poco sobre esto.

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