Solares Be+
,

Protector solar infantil

¡Qué tontería es esa del «protector solar infantil»! ¿Realmente son diferentes de los protectores solares para adultos? ¿Es una estrategia de «los de marketing»? Tengo que comprar el infantil para el peque pero… ¿puedo usarlo yo también? Vamos a desentuertar el entuerto.

Leer más

,

Semana de la Fibrilación Auricular. ¿Qué es?

Me encanta sumarme a campañas relacionadas con la salud de mis pacientes. Muchos farmacéuticos no le dan importancia, sin embargo, para mí, hacer campaña de cribado y ayudar a mis pacientes a detectar (y por tanto tratar precozmente) sus enfermedades me parece un privilegio. Esta vez voy a colaborar en una campaña sobre la Fibrilación Auricular.

Los farmacéuticos comunitarios somos piezas muy útiles en los programas de crivado, porque accedemos a los pacientes de forma directa, reiterada y solemos tener tiempo para dedicarles. Mi experiencia con los Servicios profesionales es que los pacientes los agradecen, así que me gusta el reto de meterme en cosas nuevas siempre que puedo.

Hoy comienza una campaña que me ha cogido por sorpresa, pero cuando me la han propuesto no he podido negarme. Se trata de una campaña relacionada con la fibrilación auricular y el pulso. La campaña la llevamos a cabo muchos farmacéuticos en toda España, si te interesa pregunta en tu farmacia habitual.

El ictus

más info aquí

  • La incidencia de ictus en España se estima en 150-250 casos por cada 100.000 habitantes y año.
  • El 12% de los españoles muere a causa de ictus
  • El 4% de los mayores de 65 años vive con las secuelas de un ictus.
  • Unas 12.000 personas necesitan ayuda para realizar tareas básicas como beber como consecuencia de haber padecido un ictus.
  • El ictus provoca el doble de muertes que el cáncer de mama y de próstata. Es la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en varones en España.

Los datos son escalofriantes. Los principales factores de riesgo asociados al ictus son la hipertensión y la fibrilación auricular.

La fibrilación auricular (FA)

Más datos:

  • 1 de cada 5 ictus se atribuyen a la fibrilación auricular.
  • Es la arritmia más habitual
  • Es facil de detectar si se sabe cómo hacerlo.
  • Tiene tratamiento eficaz.

Ahora puedes entender mi alegría cuando me enteré de esta campaña. Ayudar a uno de mis pacientes a dectectar una fibrilación auricular sería un motivo de alegría.

La fibrilación auricular puede presentar síntomas. Algunos derivados de la propia arritmia, como mareo, síncope, palpitaciones, cansancio o malestar. Otros pueden deberse a complicaciones, como el dolor torácico, hinchazón… Otros síntomas asociados aparecen cuando una enfermedad de base provoca la FA. Pero, desgraciadamente, 1 de cada 3 pacientes con Fibrilación Auricular son totalmente asintomáticos.

La importancia del Pulso

Todo el mundo es consciente de lo importante que es medirse la presión arterial de vez en cuando, de esto ya he hablado alguna vez. También, seguro que sabes la importancia de medir tus niveles de colesterol de vez en cuando, de esto también he hablado. Pero rara es la persona que está preocupada por su pulso.

La importancia del pulso es tremenda y, más allá de la detección de sospecha de una arritmia que siempre debe ser realizada por un profesional sanitario, saber medirse el pulso y evaluarlo es importante. Siempre, pero especialmente a partir de los 40 años.

¿Cómo se hace? Me alegro de que me hagas esa pregunta.

  • Siéntate frente a una mesa
  • Sácate el reloj de la mano izquierda, si llevas.
  • Descansa 5 minutos.
  • Apoya el codo en la mesa.
  • Busca tu fosa cubital. Tal vez esta imagen te ayude un poco.Fosa cubital
  • Presiona con los tres dedos centrales de la mano buscando hasta encontrar el latido.
  • Con la ayuda de un reloj cuenta los latidos durante 30 segundos y multiplícalos por dos.

Así ya tienes tu pulso.

¿Cómo lo valoro? Otra buena pregunta.

Se consideran ritmos normales desde 40-45 pulsos por minuto hasta 100-20. Si estás por debajo o por encima busca ayuda médica inmediatamente. Si eres Indurain ya sabes que tu corazón puede ir más lento y ser normal, en cualquier caso consúltalo. (Miguel, si por casualidad lees esto escríbeme que me hará mucha ilusión). Recuerda que en el teléfono 112 pueden ayudarte en caso de emergencia para saber qué hacer o para enviarte ayuda médica a donde estés.

Te dejo un curioso video con Roger Moore hablando del tema. Está en inglés pero se entiende muy bien.

¿Cómo sé si tengo una arritmia? Para eso hace falta algo de práctica y saber detectar el intervalo R-R del electrocardiograma. Así a priori no es tan fácil. De hecho, incluso profesionales sanitarios entrenados usamos la técnica manual como cribado pero es necesario acudir al electrocardiograma para poder diagnosticarlo correctamente.

Semana de la Fibrilación Auricular

Fibrilación auricular

La AF Association (Asociación de la Fibrilación Auricular) pone en marcha un proyecto piloto para hacer un cribado de FA en toda Europa. En España, la SEFAC anima al grupo de trabajo en hipertensión a colaborar en el proyecto. Los objetivos son:
  • Concienciar de la importancia de la Fibrilación Auricular.
  • Explicar a los pacientes como tomar su pulso y saber evaluarlo.
  • Hacer un cribado entre pacientes mayores de 40 años y derivar al médico en caso necesario.

Como te dije en la introducción, esta próxima semana muchos farmacéuticos a lo largo de toda Europa estamos haciendo la Semana de la Fibrilación.

Estaré encantado de contestar cualquier pregunta que quieras hacerme. Puedes hacérmela por los cauces habituales. Si te parece interesante o crees que puede resultarle interesante a alguien, dale a me gusta y comparte este post en tus redes sociales y de paso me hechas una mano.

¡Muchas gracias!

, ,

La presión arterial y el MAY MEASUREMENT MONTH.

Recuerdo vivamente la clase práctica de cómo tomar la presión arterial en la facultad. Fue de lo más surrealista. La profesora no tenía ni idea. 25 chicos de 18 años (venga va, 23 chicas y 2 chicos) estábamos flipando con un dedo en la muñeca del compañero, intentando escuchar los Ruidos de korotkoff mientras aflojábamos la perilla, contábamos los latidos, se nos descoloraba el manguito y la profesora estaba más preocupada de que el «paciente» tuviera los dos pies en el suelo que de explicarnos qué significaba lo que estábamos haciendo.

En fin… aventuras de facultad… que realidad tan distante la de las aulas y la de la farmacia comunitaria, la del día a día.

MAY MEASUREMENT MONTH.

Mayo, mes de la medición

MMM cartel

La Liga Mundial de la Hipertensión, y la Asociación internacional de la hipertensión (las dos sociedades científicas más importantes en el mundo relacionadas con la hipertensión) organizan en todo el mundo el MAY MEASUREMENT MONTH. Un mes en el que profesionales sanitarios de muchos países colaboramos para hacer un estudio masivo sobre la presión arterial de la población.

Este año en mi farmacia hemos decidido colaborar y estamos haciendo mediciones de presión arterial protocolizadas, según el protocolo internacional aprobado por estas dos entidades, de forma gratuita y a todo a que quiera participar. De momento la gente está encantada y nosotros felices de dar un buen servicio.

Medir la presión es fácil, rápido, indoloro y solo se tarda 15 minutos en hacerlo bien. Si hace tiempo que no lo haces, deberías. Da igual la edad que tengas, da igual si tomas o no medicación. Verte la tensión de vez en cuando es una buena idea.

Pero: ¿qué es la presión arterial?

Toma de presión arterial

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las arterias al ser bombeada por el corazón. Las arterias son tuberías flexibles, rodeadas de músculo liso. Cuando el corazón bombea la elasticidad de las paredes de las arterias amortiguan la presión. En función de las necesidades, el organismo regula el calibre de la arteria para favorecer que la sangre llegue a unos sitios o a otros. Con la edad las arterias pierden flexibilidad, y con algunas patologías el músculo liso que forma las paredes de las arterias aumenta su «tono», es decir, está más contraído. Así que la fuerza que las arterias tienen que soportar es mayor y además tienen menos capacidad de «amortiguación». Así es como aparecen los problemas de presión arterial.

¿Por qué es tan malo tener la presión arterial alta?

La presión arterial es un factor de riesgo cardiovascular y, en España, los problemas cardiovasculares siguen siendo la mayor causa de muerte.

La presión arterial alta favorece:

  • Hipertrofia del corazón. El corazón es un músculo. Si aumenta la presión arterial este músculo tiene más fuerza que «vencer». Esto hace que el corazón responda aumentado su masa (normalmente  solo en el ventrículo izquierdo), cosa muy perjudicial porque favorece la aparición de
    • insuficiencia coronaria
    • arritmias.
  • Aneurismas. Un aneurisma se produce cuando se rompe parte de la pared de una arterial, y se forma un globo. Este globo puede provocar un remanso que favorezca la formación de coágulos o puede estallar provocando un derrame. Los daños pueden ser fatales.
  • Accidentes cardiovasculares por arteriosclerosis. ¿Te acuerdas del colesterol que se deposita en las arterias? Pues el exceso de presión arterial favorece que las placas de ateroma que están ahí depositadas se suelte y viajen por el sistema circulatorio hasta una arteria de calibre inferior, se quede atrancada y favorezca de nuevo, la aparición de un derrame o un infarto.
  • Problemas de riego cerebral. Las arterias cerebrales son muy finas. Si están contraídas puede no llegar sangre suficiente y pueden producirse problemas de riego que derivan en:
    • mareos
    • vértigos
    • problemas para hablar
    • problemas para tragar

Como ves son cosas muy serias. Por estas razones es tan importante controlar la presión regularmente y en caso de que esté alta usar un tratamiento adecuado.

La presión arterial alta no tiene síntomas.

Olvídate. La tensión no avisa. Puedes tener la tensión altísima sin tener ningún tipo de síntoma. Lo voy a poner otra vez, en cursiva y en negrita y en el centro para que quede claro.

 

 

"Puedes tener la tensión altísima 
sin tener ningún síntoma."



Así queda claro, ¿no? No esperes a tener ninguna sensación extraña para ver tu presión arterial. A veces viene gente por la farmacia con dolores de cabeza sospechando que pueda ser por la tensión. Está bien comprobarlo, pero está fatal esperar a que pase algo para hacer una medida.

Tener la tensión baja, por el contrario, si suele tener síntomas como mareo o incluso nauseas.

¿Qué significa eso de 12/8 o 13/8?

Esta es facil. Siempre se habla de dos número al hablar de presión arterial. La mínima y la máxima. La máxima es la presión que soportan las arterias cuando el corazón está bombeando (es lo que se llama sístole) y la mínima es la presión que la sangre ejerce en las paredes entre latido y latido (la diástole). La medida es en miligramos de mercurio (mmHg) en realidad sería 120/80 o 130/80 pero en la práctica muchos evitamos el último cero y decimos trece/ocho… por economía lingüística.

¿Qué presión arterial se considera normal?

Esto es más difícil. Hay muchas opciones y posibilidades.

  • Lo normal en adultos sanos: 120-a 129 mmHg la máxima y de 80-84 mmHg la mínima.
  • Una tensión alta pero dentro de lo normal en adultos sanos: 130-139mmHg la máxima y de 80-89 mmHg la mínima.
  • En diabéticos valores por encima de 140-85 ya se consideran altos (ellos tienen un objetivo de presión menor)
  • Los trasplantados de corazón suelen tener objetivos de presión aceptable es mucho mayores.
  • Muchos pacientes de diferentes patologías tienen objetivos personalizados de tensión y los valores generales no se les pueden aplicar.

¿Pero qué lio es este? A ver. Para decidir que presión es normal lo que se hizo (y se hace) es un seguimiento de miles de personas sanas durante años y se observa como evoluciona su presión y como van apareciendo enfermedades. En base a eso se estiman valores a los que las patologías son menos prevalentes o tienen mejores pronósticos. Por ejemplo, los diabéticos que logran presiones por debajo de 140/85 tienen menos problemas a largo plazo que los que tienen 140/89. Y así con todas las enfermedades y todos los grupos de cohortes que te puedas imaginar.

De forma general puedes quedarte con que la presión ideal es menor de 129/84mmHg

Y luego está eso de «compensada o descompensada». Todavía se complica más. La presión debe estar compensada, no está bien tener la mínima alta y la máxima baja. Así tenemos tres opciones de presión descompensada:

  • Tener elevada la presión máxima o la mínima.
  • Que estén elevadas tanto la mínima como la máxima.
  • Tener una alta y la otra baja.

Prevención de la hipertensión

Cómo prevenir la hipertensión. Cuidándote. Pensando un poco en ti y con los consejos de siempre.

  • No fumes
  • No bebas demasiado alcohol
  • Controla tu peso
  • Haz ejercicio, pero moderado
  • Aliméntate correctamente

Conclusión

Medir la presión es fácil, rápido, indoloro y solo se tarda 15 minutos en hacerlo bien. Si hace tiempo que no lo haces, deberías. Da igual la edad que tengas, da igual si tomas o no medicación. Verte la tensión de vez en cuando es una buena idea. Ahora mismo en muchas farmacias estamos adheridos a la campaña del May Measurement Month, así que no hay mejor momento para pasar por tu farmacia y medirte la tensión. Busca este cartel.

May Measurement Month 2017

 

Ya sabes, si te parece interesante dale a me gusta y comparte en tus redes sociales.

¡Nos vemos en la próxima!

 

 

, ,

3 de mayo. Día mundial del Asma.

Hoy es el día de Star Wars, no me olvido. Pero resulta que ayer fue el Día Internacional del Asma. Así con con eso de intentar apropiarme del rebufo ajeno me sumo a la inercia para hablarte sobre él. Sobre el asma. Sobre Star Wars ya hablé en mi anterior blog. Aquí te dejo el enlace. Vamos al tema: el asma es esa enfermedad que tenía tu compañero del colegio y que le hacía vivir con un inhalador en el bolsillo.

¿Qué es el asma?

Asma en un gráfico

El asma (asma bronquial es el nombre técnico) es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas. Esto quiere decir que es una enfermedad crónica, no puntual. No tienes asma diez días y luego se te pasa cual catarro común, la tienes de forma crónica, a medio plazo no desaparece. Es inflamatoria porque los síntomas aparecen por la inflamación de la mucosa que reviste las vías respiratorias. Esta inflamación se produce por una hipersensibilidad, o una hiperreactividad de esa mucosa ante diferentes factores. El ama produce obstrucción bronquial reversible y de intensidad variable. Es decir, cuando la mucosa de inflama se hincha y como consecuencia las vías respiratorias se estrechan y es más difícil que pase el aire. Se producen entonces episodios agudos (crisis) que pueden ser más o menos grabes y suelen ser reversibles.

¿Eres asmático? Entonces es importante que sepas cómo evitar las crisis. Y para eso hay que ver dos cosas:

  • Qué factores desencadenan las crisis. Cómo evitarlos.
  • Cómo usar los medicamentos de forma segura y eficaz.
  • Como reaccionar ante una crisis.

Implicaciones sociales del asma

Estoy cansado de adalides de la conspiración que no son capaces de ver el cuadro completo y se atreven a emitir juicios de valor de lo que no saben. No es que yo lo haga, eso de ver el cuadro completo es bastante utópico. Pero revisando información y estudios sobre el asma, su prevalencia y esas cosas, he encontrado una Guía española para el manejo del asma de 2003 (abajo del todo te dejo la cita y el enlace). En ella me llamó mucho la atención el apartado de farmacoeconomía. Venia a decir que el asma es responsable de cerca del 2% del gasto en salud del estado (esto es una burrada). Pero va más allá y dice que:

  • El 70% de gasto está ocasionado por el mal control de la enfermedad.
  • Los mayores responsables del gasto son los costes indirectos (bajas, pérdida de productividad) y directos (hospitalización, urgencias, muertes…)

Es decir, el 70% del gasto en asma es prevenible controlando la enfermedad. ¿Cómo controlamos la enfermedad? Pues evitando las crisis y utilizado correctamente la medicación.

Tratamiento del asma.

¿Eres asmático? Si la respuestas es SÍ, seguro que sabes muchas de estas cosas, pero siempre está bien repasarlas.

Hay dos claves para evitar las crisis, una es no estar en contacto con los factores que las desencadenan y otra es saber usar correctamente la medicación preventiva y, sobre todo, USARLA.

1. Evita los factores de riesgo ¿Qué factores desencadenan las crisis?

Hay tres tipos de factores. Los ambientales, los directos y los indirectos.

  • Factores ambientales: Son alérgenos presentes en el ambiente.
    • Pólen
    • Ácaros del polvo
    • Epitelio de perros y gatos
    • Hongos
    • Latex
    • Exposición al humo del tabaco
    • y otros menos habituales (cucarachas, pelo de caballo, de hámster…)
  • Factores directos:
    • Infecciones del tracto respiratorio casi siempre causadas por virus.
    • Irritantes volátiles, como el humo del tabaco (sí, aparece dos veces), barnices, sulfitos (presentes en algunas industrias químicas) y también la polución.
  • Factores indirectos:
    • Ejercicios físico.
    • Medicamentos: en especial salicilátos (AAS), AINES, o betabloqueantes.
    • Alimentos con sulfitos, como vinos, cavas, frutos secos, mariscos y productos precocinados.

Hay muchas de estas cosas que se puede evitar. Especialmente importante es el tema del humo del tabaco. El tabaco es, además de un alérgeno, un irritante. Muchos pacientes con asma no podían hacer vida normal antes de las leyes antitabaco. Sobre el tabaco hay muchas cosas interesantes, una de las más recientes es esta (aunque nada tiene que ver con el asma) «autismo y tabaquismo de la abuela.» Flipo.

2. Utiliza bien el tratamiento.

Como siempre, si quieres información más técnica puedes buscarla. Hay mucha por la red. Yo me (auto)limito a contarte las lineas generales, lo que creo que te puede ser más útil sin entrar muy a fondo. La posología, los medicamentos, las concentraciones,  todo dependerá de la grabedad del la enfermedad y de las circunstancias del enfermo.

Hay dos tipos de tratamiento:

  • El tratamiento farmacológico de mantenimiento. Casi siempre se trata de Corticoides inhalados a baja concentración. Los corticoides inhalados mantienen a ralla la inflamación latente en la mucosa, y con eso evitamos las aparición de crisis. Se usan de forma crónica, todos los días. No aportan alivio inmediato, sino que hacen que la mucosa deje  de responder a los factores que disparan las crisis, al menos en parte.
  • El tratamiento farmacológico de emergencia o de rescate. Casi siempre son broncodilatados que se usan como tratamiento de rescate. Creo que el nombre lo dice todo. Se usan cuando hay una crisis. Es es ese inhalador que vemos que el paciente siempre tiene en el bolsillo y lo utiliza cuando le hace falta. Cuando el inhalador de rescate no es suficiente el médico puede recomendar corticoides por vía oral.

3. El problema de la falta de adherencia

La clave del control de la enfermedad es el tratamiento habitual, los corticoides inhalados. Desgraciadamente muchos pacientes asocian el formato, el inhalador, con el tratamiento de rescate y abandonan el tratamiento habitual. Y ahí llega ese 70% del gasto asociado al asma, un gasto prevenible.

Los pacientes asmáticos deben ser constantes con el tratamiento de base de la enfermedad. Es la forma de mantenerla a raya, de evitar «exacerbaciones» y crisis grabes. En la práctica en la farmacia vemos demasiada gente abusar del tratamiento de rescate y abandonar los tratamientos de base. Es un error garrafal en todos los sentidos. En la seguridad del medicamento, en la efectividad del tratamiento, y en la parte económica.

Otro problema grabe relacionado es que muchos pacientes no saben usar correctamente su inhalador. Se ve que es un problema internacional, y para muestra el siguiente video:

Los pacientes no son «idiotas» pero nadie nace aprendido. Los guionistas de House se hay exagerado una realidad.

Hay muchos tipos de inhaladores. Nexthaler, easyhaler, novolizer, diskhaler, Turbuhaler, Accuhaler, Respimat, Cartuchos presurizados, Genuair, Twisthaler, Breezhaler, Hadihaler, Inhalator, Aerolizer… y seguro que me dejo alguno en el tintero. Todos son diferentes. ¿Por qué hay tantos? Buena pregunta. Porque están protegidos por patentes, y entonces unos laboratorios no pueden usar los dispositivos de los otros.

Cómo usar correctamente los inhaladores

Cada uno es diferente. El primer consejo es el siguiente: si tienes alguna duda de como usar tu inhalador acude a tu farmacia de confianza. Muchas farmacias hacemos una dispensación informada y nos aseguramos de que nuestros pacientes sepan usar sus inhaladores. Algunas hacemos campañas periódicas para que la gente venga con su inhalador y repasar como se usa.

De forma general podemos describir los siguientes pasos, que nos valen para todos los inhaladores.

  1. Prepara el dispositivo. Algunos solo hay que abrirlos, otros hay que cargarlos, otros agitarlos… eso ya depende de cada inhalador en concreto. Mira las instrucciones o pregunta.
  2. Respira tranquilamente. Toma aire de forma profunda y expúlsalo lentamente unas cuantas veces, como entrenando. Así además estarás más tranquilo.
  3. Mantente erguido. La posición es importante para que todo el polvo inhalado llegue correctamente a los bronquios, bronquiolos y pulmones.
  4. Expulsa el aire de los pulmones. No exageres, no hace falta quedar sin aliento, pero vaciar para volver a llenar es clave en el proceso.
  5. Pon el inhalador en la boca. Fíjate bien si es para arriba, para abajo, de un lado o del otro.
  6. Haz una inhalación profunda. No hace falta que sea rápida, de hecho, no debe ser rápida. Debe ser profunda y tranquila.
  7. Contén la respiración durante 5 segundos. Pero tranquilamente, lo que puedas. Si estás en crisis será más difícil.
  8. Después expulsa el aire tranquila y lentamente.
  9. Guarda el inhalador correctamente, límpialo si hace falta.
  10. Enjuágate la boca. Desgraciadamente algo del polvo del inhalador tiende a quedarse entre los dientes, aunque no lo notes está ahí y favorece la aparición de hongos. Elige un colutorio suave y de buena calidad, mejor sin alcohol.

Inhalador presurizado

Cómo reaccionar ante una crisis

Las crisis asmáticas asustan. Pocas cosas hay tan desagradables como no ser capaz de coger aire. Un buen consejo es tener un plan preparado en caso de crisis. ¿Eres asmático? Siéntate con un papel delante y escribe que tienes que hacer ante una crisis, haz un plan. No improvises. Entre las cosas básicas:

  • Mantén la calma. Recuerda que ya has pensando de antemano que tienes que hacer y lo primero de la lista era mantener la calma.
  • Usa tu inhalador de emergencia. Sí, ese que tienes en el bolsillo. Con tranquilidad sigue los pasos.
  • Si sabes que ha causado la crisis aléjate de ello. Pura lógica.
  • Mantente derecho, puedes sentarte, pero evita inclinarte o tumbarte. Los pulmones trabajan mejor en posición vertical.
  • Si la crisis no cede después de usar en inhalador de emergencia llama al 112. Raramente las crisis eventuales son problemáticas, pero tal vez necesiten cambiar tu medicación o poner oxígeno.Plan de acción

Mi hijo o familiar es asmático ¿Cómo puedo ayudarle?

Si tienes un familiar a cargo con asma es importante que entiendas su tratamiento y que estés entrenado en como usar sus inhaladores. Eso os dará tranquilidad a los dos. No tengas miedo de insistir o preguntar en tu farmacia. ¡Los farmacéuticos estamos deseando que nos hagas ese tipo de preguntas!

Mantén la casa limpia, y aleja al paciente de los factores que disparan sus crisis. Pero si es tu hijo ¡déjale vivir también! Se ha observado un problema de generación de defensas por un exceso de higiene y por el llamado «efecto burbuja«.

Conclusión.

Es asma es una enfermedad muy habitual. Tiene carácter crónico y es más habitual en niños que en adultos. Cursa con crisis asmáticas, para las que hay que estar preparado. Tiene un impacto económico muy grande que se podría evitar utilizando bien los medicación. Si tienes dudas de como usar tu inhalador pregunta en tu farmacia (o pregúntame a mi, que estaré encantado de ayudarte). Si eres asmático ten un plan de acción para crisis, que no te pillen desprevenido. Y si eres familiar de un paciente con asma infórmate de la medicación que toma y como usarla.

 

Como siempre quedo a vuestra disposición para cualquier duda, comentario, aclaración o queja. Si te parece útil, te gusta o crees que alguien debería leer esta información, por favor, dale a me gusta y comparte!

Gracias!

Adrian Acuña

El artículo del que te hablé:

Plaza V, Álvarez FJ, Casan P, Cobos N, López A, Llauger MA, et al, en calidad de Comité Ejecutivo de la GEMA 2003 y en representación del grupo de redactores. Guía española para el manejo del asma 2.3. Impacto socioeconómico. Disponible en: www.gemasma.com

, , ,

Tratamiento del insomnio (Sobre el sueño III)

Terminamos la miniserie de minientradas hablando del tratamiento del insomnio. Aquí te dejo el índice para que no te pierdas ningún artículo.

¿Quieres empezar a cuidarte? Genial! Empieza durmiendo mejor.

1- ¿Por qué es tan importante dormir?

2- Sobre el insomnio.

3- Tratamiento para el insomnio.

 

Quiero hablarte de los tratamientos para tratar el insomnio. Lo hago con mucho respeto porque no quiero fomentar el autoconsumo de nada. Los medicamentos deben tratarse con cuidado y la mejor opción siempre es buscar una farmacia en la que sepan guiarte hacia el tratamiento más adecuado o derivarte al médico. Pero como la información es poder te voy a contar unas cuantas cosas.

Primero recapitulemos.

Estamos de acuerdo en la importancia de dormir bien, de tener un sueño reparador, con las peculiaridades de cada uno, tal como hablamos en la primera publicación de este tema (que puedes ver aquí).

Hay, fundamentalmente, dos tipos de insomnio, el agudo y el crónico. Puedes ver esta entrada para saber más. Si tu caso es de insomnio crónico HABLA CON TU MÉDICO. Cuando hables con él no exageres, no sea que el médico quiera matar moscas a cañonazos (puedes ver de qué hablo aquí, donde pone «un ejemplo sencillo y recurrente»). Al médico hay que decirle siempre la verdad, para que pueda recomendarte el tratamiento más adecuado a tu caso,, En este caso esto es muy importante porque algunos tratamientos pueden tener complicaciones.

Si tu insomnio es agudo primero sigue las recomendaciones de esta entrada (enlace). -Hoy parece que me hago publicidad a mí mismo.- La información que te he ido dando no ha sido al azar. Pero eso te recomiendo recapitular bien para meterte en este post.Consejos sobre el insomnio

Tratamiento en función del tipo de insomnio.

Además de crónico y agudo ya te comenté que se puede clasificar el insomnio en dos grupos:

  • Insomnio de inicio o de conciliación. Ocurre cuando te cuesta quedarte dormido, pero normalmente, una vez que enganchas duermes bien hasta la mañana. Por la mañana puedes notar la falta de sueño porque has dormido pocas horas.
  • Insomnio de mantenimiento. Quien lo sufre tiene despertares nocturnos más o menos largos. Algunos pacientes se despiertan del todo, y por la mañana son perfectamente conscientes de lo que ha ocurrido. Otros simplemente notan que el sueño no les rinde. Han dormido pero no han descansado y descubren que tienen microdespertares cuando comparten la cama.

Las personas clasificamos los sucesos para poder estudiarlos, pero, difícilmente, estas clasificaciones son perfectos cajones estancos. Los dos tipos de insomnio pueden aparecer juntos, con predominancia de uno u otro. La clasificación es interesante y nos permite guiar el tratamiento, pero muchos de los productos que se pueden usar pueden ayudar en los dos casos.

Tratamiento del insomnio de inicio.

La melatonina está de moda. Ya te hablé de ella en alguna entrada anterior. Es una hormona que regula el inicio del sueño. Actúa como un inductor del sueño. Nuestro organismo segrega esta hormona en ausencia de luz de forma natural y favorece que durmamos por la noche.

Para usarla de forma correcta ten en cuenta:

  1. Utiliza la melatonina solamente si tu problema es conciliar el sueño.
  2. Tómala entre media hora y cuarenta y cinco minutos antes de dormir e intenta estar en oscuridad durante ese tiempo.
  3. La dosis habitual recomendada es de 2mg (en españa la cantidad máxima por comprimido es de 1,99mg) en algunos pacientes puede recomendarse hasta 5 mg/día.
  4. El tratamiento no debe ser muy largo a no ser que sea por recomendación de un profesional sanitario.

Otros medicamentos usados como inductores del sueño son algunos antihistamínicos. Es una historia que se repite en el mundo de la farmacia. Los primeros antihistamínicos (medicamentos que se usaron para contrarrestar alergias y problemas de acidez) tenían un gran defecto: causaban sedación. Hoy en día estos medicamentos no se usan como antihistamínicos porque hay cosas más eficaces sin esos afectos colaterales y ahora están disponibles como inductores del sueño, o medicamentos para el mareo. El más clásico es la doxilamina (la Dormidina).

Para usarla adecuadamente ten en cuenta:

  1. Sus efectos duran hasta 8 horas, así que aunque es un buen inductor también ayuda a tener un sueño reparador.
  2. Empieza a hacer efecto a los 30 minutos aproximadamente.
  3. Está pensada como tratamiento puntual. No para tomar durante largas temporadas.
  4. Aunque es un medicamentos que no necesita prescripción médica TIENE CONTRAINDICACIONES por eso siempre insisto en que, cuando vayas a la farmacia, te informes bien con el farmacéutico de si puedes o no puedes tomar el medicamento.

La melatonina también se puede usar para otras cosas.

Tratamiento del insomnio de mantenimiento.

Para el tratamiento de este tipo de insomnio a mi me gusta recomendar fitoterapia, es decir, plantas medicinales.

Las plantas medicinales son un recurso interesante, eficaz y muy seguro que viene usándose desde hace muchos muchos años con resultados estupendos. Las plantas pueden tener efectos secundarios e incompatibilidades. Mucha gente piensa que eso de «natural» quiere decir «sin riesgos» y no es verdad. Quédate con esta idea: Hay muchos venenos de origen vegetal, y algunos de ellos letales.

Lo bueno de las plantas en el insomnio es que no cambian la «arquitectura de sueño», entonces logran mejorar la calidad de sueño y que este sea más reparador.

Estas son algunas de las plantas más habituales en el tratamiento del insomnio de mantenimiento.Espino blanco. Rosa blanca.

  • Espino Blanco. De la familia de las rosas. Tiene efectos hipnóticos, es decir, induce somnolencia y sueño. Además es cardiotónico, antiarrítmico y vasodilatador. Estos efectos hacen que el descanso sea mejor.
  • El lúpulo. Sirve para más cosas que para hacer cerveza. El lúpulo se ha estudiado bastante, además de inducir el sueño se ha visto que reduce la actividad motora, es decir, tiene un efecto relajante muscular moderado.
  • Melisa. Un clásico. Tiene un efecto sedante suave.
  • Naranjo amargo: Con esta planta se hace «agua de azahar» que se usa como relajante y se ha usado también para los cólicos incluso en embarazadas! (no lo estoy recomendando, eh?, pero se ha usado para eso)
  • Pasiflora. La flor de la pasión. Aunque por si sola presenta efectos sedantes suaves se ha comprobado que potencia el efecto de otras plantas. Es raro ver presentaciones comerciales de flor de la pasión, pero es habitual que aparezca en asociaciones.Passiflora, Flor de la pasión.
  • Tila. Aunque es muy usada su efecto no está para nada demostrado.
  • Valeriana. Es el más estudiado de todos. Se sabe que la valeriana tiene varios compuesto activos. Actúa como antiespasmódico y sedante. Estimula la transmisión GABAérgica. La transmisión GABAérgica es una parte del sistema nervioso central que cuando se activa reduce el nivel de excitabilidad del sistema. Es una rama inhibidora, cuanto más se activa, mas se reduce la actividad.

Sobre la fitoterapia

La fitoterapia es eficaz. Basca con pensar en lo tenemos vegetales para darse cuenta de ellos (como el curare, por ejemplo). Sin embargo la legislación sobre su comercialización es más laxa que la de los medicamentos. La calidad de los medicamentos en España y Europa es indiscutible, pero no ocurre lo mismo con la fitoterapia. Te doy unas cuantas recomendaciones personales sobre el uso de plantas:

  • Busca un laboratorio farmacéutico. Los laboratorios con calidad farmacéutica trabajan según las farmacopeas oficiales y no se juegan su prestigio por nada del mundo.
  • Huye de las plantas a granel en cestas, tanto en puesto en las calles como dentro de herbolarios. Lo que sea debe tener fecha de caducidad, número de lote…
  • No te creas lo que ponen los puestos ambulantes de las ferias. Es todo mentira. Si fuera verdad habría desaparecido el cáncer, la alopecia, la impotencia e incluso la muerte.
  • Busca productos TITULADOS. No es lo mis
    mo que la caja diga 100mg de extracto seco de valeriana, que diga aceite valerénico 0,07mg/cap. La concentración de principios activos de las plantas es diferente en cada una (igual que es diferente la composición de pigmentos y por eso unas hojas son más verdes que otras, incluso dentro del mismo espécimen). Los laboratorios serios TITULAN, es decir, estudian lote a lote la concentración en principio activo de su materia prima y así garantizan que todas las cápsulas o comprimidos tienen la misma concentración de principio activo.
  • Busca la recomendación de un profesional. Soy pesado con esto, pero el uso de plantas medicinales o cualquier tipo sustancia activa que se introduce en el organismo (incluidos los tratamientos tópicos) debe ser de una canlidad suficiente. Cuidado con macro-mega-super gangas. Mi recomendación es que acudas a profesionales para que te recomendemos que usar y sepamos responderte si te surge algún problema. Que para eso estamos. Para ayudarte.

Huerto urbano

Sobre los tratamientos que necesitan receta médica.

Hay tratamientos más fuertes, más potentes, para ayudar a conciliar el sueño. Todos ellos necesitan receta médica y no me voy a poner a describirlos todos ahora. Pero, igual que en los apartados anteriores, si que voy a darte unas recomendaciones.

  • Plantéatelos siempre como un tratamiento temporal.
  • Muchos trastocan la estructura del sueño. Casi todos. Logran que duermas, pero la calidad de sueño no es igual al sueño natural.
  • Causan dependencia y algunos tolerancia. Es decir, el organismo se acostumbra a ellos y algunos van perdiendo eficacia con el uso.
  • A veces son imprescindibles. El sueño es vital para vivir, a veces estos fármacos son imprescindibles, tampoco hay que tenerles miedo. Si el médico te los recomienda, hazle caso, pero intenta que el tratamiento sea lo más corto posible.
  • No incrementes la dosis por tu cuenta. Es habitual ver paciente que han abusado de estos medicamentos y no son capaces de volver a una pauta normal. NO ABUSES DE ELLOS. Llegado un punto su efectividad no aumenta, pero sus problemas de tolerancia y dependencia sí.
  • Si los estás tomando y quieres dejarlos pide ayuda. Algunas farmacias ofrecemos servicios de deshabituación a estos productos, siempre con la colaboración del médico, para ayudarte a dejarlos. En cualquier caso hay que hacerlo de forma progresiva, en el momento adecuado. Se puede usar la fitoterapia para facilitar el proceso, no tema preguntar en tu farmacia de confianza.

Conclusión

El sueño es imprescindible para la vida, cada persona necesita dormir un número diferente de horas para tener un sueño reparador, pero lo más habitual es entre 7 y 8. Hay diferentes tipos de insomnio. Saber diferenciarlo nos ayudará a orientar el tratamiento, ya sean medidas higiénicas (pautas, horarios, etc) como medidas farmacológicas. Dentro de las medidas farmacológicas la fitoterapia es una buena opción, pero ten en cuenta siempre el consejo experto de un profesional de la salud. Con las plantas la legislación es menos estricta que con los medicamentos así que no te creas todo lo que veas, especialmente en puestos ambulantes. Las plantas pueden tener contraindicaciones y e interacciones con medicamentos, natural no significa seguro. Si usas medicamentos de prescripción médica debes tener claros algunos consejos básicos para utilizarlos de la forma más segura y más eficaz.

Espero y deseo que este tema te haya resultado útil. La filosofía de este blog es darte pautas e información para que puedas cuidarte. Me parece que hay demasiada mala información en el mundo virtual y mi intención es aportar algo de luz y fomentar el uso correcto de los medicamentos. Si tienes cualquier duda puedes preguntarme. Para eso están lo comentarios y el email. Si me lees dirigido desde Facebook puedes mandarme un mensaje privado. Prometo contestarte.

Si te ha parecido interesante o crees que puede serle útil a alguien, por favor, dale a me gusta y compártelo. Así también me echas una mano.

 

¡Un saludo!

Adrián Acuña

,

Insomnio (sobre el Sueño II)

Seguimos con la miniserie de minientradas sobre el sueño. Aquí te dejo un pequeño índice para que no te pierdas ningún artículo.

Empezamos esta pequeña miniserie de minientradas sobre el sueño.

1- ¿Por qué es tan importante dormir?

2- Sobre el insomnio.

3- Tratamiento para el insomnio.

Siempre he dormido muy bien. En mi caso lo único que me puede molestar un poco es el calor. Me da igual la luz, el ruido, el tipo de colchón… Yo duermo igual. Y no necesito dormir mucho, supongo que además de facilidad para dormir tengo un sueño profundo y reparador. En épocas de exámenes, en mis tiempo como universitario, tenía claro que necesitaba 7 horas de sueño para rendir al máximo, incluso 6:30 si un día era suficiente. El insomnio nunca ha sido un problema para mi. Pero es un problema que afecta drásticamente a la salud y a la calidad de vida de mucha gente.

¿Qué pasa si no duermo bien? ¿Por qué es? ¿Qué puedo hacer?

Buenas preguntas. Vamos allá.

 

No duermo bien. ¿Qué puedo hacer?

Soy un experto en preguntas. Se me dan mejor que las respuestas. Antes de tomar cualquier decisión, terapéutica o para la vida, hay que intentar averiguar qué nos ha llevado a esa situación, no sea que el camino de llegada nos abra el camino de salida. En el insomnio igual. Saber qué lo causa nos acercará a saber qué lo soluciona. Por eso vamos a ver qué tipos de insomnio hay, cuales son las causas más habituales y qué pautas podemos seguir para aliviarlo. Y dejaré para una tercera entrada los medicamentos, plantas o complementos alimenticios nos pueden ayudar y en qué casos hay que acudir al médico.

 

¿Qué tipos de insomnio hay?

El insomnio es no dormir, o dormir mal, o incluso la percepción de sueño poco reparador aunque se duerman las horas en teoría necesarias. Ya sabéis que intento huir de definiciones técnicas, pero aquí os dejo este enlace que es interesante.

-«Y ¿a qué le llamas «horas en teoría necesarias»?-

Pues depende. -respuesta fácil- en cada persona es diferente. La horquilla de lo normal va de las 4 a las 10 horas. A los que duermen 4 horas y les es suficiente se les llama «poco dormidores» y a los que necesitan 10 «grandes dormidores». Seguro que ha estas pensando en algún conocido tuyo. Yo pienso en dos buenos amigos míos, hermanos entre ellos, uno «poco dormidor» y otro «gran dormidor».

Las clasificaciones del insomnio son variadas, y algunas tienen nombre rimbombantes como «insomnio intrínseco y extrínseco» «orgánico e inorgánico…» en fin. Yo he elegido una clasificación sencilla en dos tipos: El insomnio conciliador o de inicio, es aquel que tienen las personas a las que les cuesta quedarse dormido, pero una vez que enganchan duermen bien. El insomnio de mantenimiento, es el que sufren las personas que sufren varios despertares a lo largo de la noche o se despiertan muy temprano y no son capaces de volver a enganchar.

Bueno Adrián, y ¿a qué le llamas «horas en teoría necesarias»?

Causas

¿Tienes insomnio? ¿Sabes si tienes problemas de conciliación o mantenimiento? Muy bien, vamos a ver muy rápido posibles causas

  • Causas médicas u orgánicas. Muchas patologías pueden hacer que duermamos mal. Por ejemplo enfermedades metabólicas u hormanes (diabetes, hipertiroidismo…) Problemas digestivos (acidez, etc.), Enfermedades que cursan con dolor… ayer vacunaron a mi mujer y esta noche le molestaba el brazo. Pues ese sería un insomnio de mantenimiento con una causa orgánica clara. Y situaciones fisiológicas no patológicas, como el embarazo también se relación con insomnio. Quieres buscar algo interesante, pues ve a google y pon «parasomnias».
  • Causas externas. Insomnio causado por causas externas al organismo. El relacionado con el Jet Lag (del que hablamos en la entrada anterior del tema); el infantil idiopático, que se relaciona con un aprendizaje incorrecto del hábito de dormir en la infancia; el causado por medicamentos (iatrogénico) o el psicofisiológico. En todos lados pone que no uses palabras demasiado técnicas, pero es que algunas me gustan mucho. El insomnio psicofisiológico es aquel que se produce porque la persona está preocupada porque no duerme –«Ay.. ahora hay que dormir, y yo tengo que dormir. Adrián dijo que dormir es necesario… que se puede estar más tiempo sin comer que sin dormir. Y ahora me va a costar mogollón.
    Seguro que paso una noche fatal. A ver, voy a relajarme……. ……… ……..  No pienses en no dormir, no pienses en no dormir…. Pues mañana tengo que madrugar y aquí sigo… jo, esta noche no hay quien duerma»
    Pues eso es el insomnio psicofisiológico.

 

Crónico o agudo.

Otra cuestión importante es la duración. Y así tenemos insomnio crónico, el que dura más de 6 meses y el insomnio agudo que normalmente no es de más de 1 mes.  Con todos estos datos ya puedes averiguar qué tipo de insomnio tienes.

Por ejemplo, esta noche mi mujer tuvo insomnio de mantenimiento, con causa orgánica, origen iatrogénico y de carácter agudo. El paciente diabético que vino antes de ayer a la farmacia tenia un insomnio de mantenimiento, con causa orgánica, de origen médico (posiblemente por hipoglucemia nocturna) y de carácter crónico. Y mi amigo Pablo tuvo insomnio conciliador con causa orgánica (una lumbalgia) y carácter semi crónico (lleva más de un mes con molestias, pero menos de 6). En cada caso el camino a seguir para solucionarlo será diferente.

8 pautas para dormir mejor.

La lógica primero. Si conoces la causa de tu insomnio y puedes evitarla… blanco y en botella. Si no puedes evitarla, o no eres capaz de descubrirla (no siempre es tan fácil como en los ejemplos que puse antes) puedes probar unas cuantas cosas para mejorar. Si no tienes insomnio pero quieres dormir mejor, también puedes tener en cuenta estas 8 ideas.

Ordena y trata de consolidar el sueño:

  • Limita el tiempo que estás en la cama sin dormir.

    El tiempo de cama que sea lo más cercano al tiempo de sueño posible. Si estás desvelado levántate, cambia de ambiente, vete a leer al salón o a ver la tele o a limpiar o a lo que quieras, pero evita estar horas dando vueltas en la cama.

  • Levántate antes y siempre a la misma hora

    Ya, ya, ya, ya… te metes en cama, no duermes hasta las cinco ¿y yo te digo que te levantes antes? Pues sí. De esa forma «adelantes» tu ciclo circadiano.

  • Respeta las horas de luz.

    El sueño más reparador es el que va en hora con el sol. Evita las siestas y trata de dormir cuando fuera es de noche. Así de fácil. En cuanto salga el sol, ¡a levantarse!

Rutina e higiene, también mental.

  • Acuéstate cuando tengas sueño.

    No pretendas que el sueño llegue al meterte en cama, no lo hace. Este es un consejo que tiene muchas caras. Algunas cosas una vez que se desencadenan tienen que avanzar hasta cierto punto antes de ir a menos. El insomne que se mete en capa para inspirarse es un caso claro, evita la cama si no tienes sueño, o si crees que no vas a dormir. (NOTA: ¿por qué digo que tiene muchas caras? Por que es una filosofía que se puede aplicar en muchos casos. Otro ejemplo sería con los mareos. Si te estás sintiendo mareado para, y siéntate. Echar a correr para llegar a casa no es buena idea)

  • La cama solo es para dormir.

    Y si es posible la habitación también. Ten la cama lista para dormir, y no te pongas a ver la tele en la cama, a comer o a leer. Dedica la cama a dormir. Te juegas tu salud en ello.

  • Cambia hábitos de vida.

    Limita las bebidas con cafeína o excitantes (incluido el té, el té sin teína y el café descafeinado, que nunca es descafeinado del todo). Haz ejercicio moderado y cardiovascular, como andar o correr, pero unas horas antes de dormir. No te metas en cama con el estómago llego y evita las cenas copiosas. Evita el tabaco. (Sobre el tabaco haré una entrada algún día. Es muy curioso, farmacéuticamente decimos que la nicotina es un gangliopléjico y un ganglioestimulante. Eso quiere decir que a la vez relaja y estimula. Para dormir el tabaco es contraproducente.)

  • Crea una rutina y síguela.

    Después de cenar y estar un rato relajado prepara la ropa de mañana. Decide cuales son las 2 tareas más importantes de la mañana o las más urgentes y déjalas pensadas antes de meterte en la cama. Deja el movil aparcado hasta el día siguiente, en la mesilla o donde sea. Una vez que lo dejes, ni tocarlo!. Date una ducha, lávate los dientes y ten la cama preparada. Después sal de la habitación y haz algo que te guste. Leer un libro, algo de relajación… leer un post de Hoy empiezo a cuidarme es una buena idea… en realidad deberías evitar los dispositivos electrónicos. Las rutinas pueden hacer que el organismo entre en modo «gran dormidor».

  • Crea un buen ambiente.

    Cada persona es diferente, busca el nivel de luz o de oscuridad en el que estás cómodo. Elige bien la almohada, cuida la temperatura de la habitación, tener la puerta abierta o cerrada… ahí depende de ti, de tus gustos y de tus manías.

Conclusión.

¿Padeces insomnio? ¿De qué tipo? ¿Pues hacer algo para evitar la causa? ¿No? Pues prueba estas 8 pautas y dime que tal vas. En unos días te hablaré de productos interesantes y de las alertas que debes tener en cuenta para decidir si necesitas pedirle ayuda a tu médico.

Un saludo a todos y nos vemos en la próxima entrada.

Adrián Acuña

 

PD. Siempre lo pongo. Si te gusta, por favor, dale a me gusta, comparte y deja un comentario. Me ayudarás a que más gente conozca el blog. ¡Gracias!

 

, ,

Vacunas (II) Calendario de vacunación y Bexsero.

Hacemos una segunda entrada sobre vacunas. Veo que es un tema que interesa. Espero despejar algunas dudas o animaros a buscar más información. En esta entrada hablamos sobre el Calendario de vacunación y sobre la vacuna Bexsero.

¡Vamos allá!

Leer más

Dormir para vivir, dormir para cuidarte. (sobre el sueño I)

Dormir es un rollo. Es perder el tiempo. ¡Imagina todo lo que podríamos hacer si no fuese necesario dormir! Pasamos un tercio de nuestra vida durmiendo. Si el organismo necesita dormir todo ese tiempo será que es importante ¿no? Comenzamos una serie de artículos sobre el sueño.

¿Quieres empezar a cuidarte? Genial! Empieza durmiendo mejor.

Empezamos esta pequeña miniserie de minientradas sobre el sueño.

1- ¿Por qué es tan importante dormir?

2- Sobre el insomnio.

3- Tratamiento para el insomnio.

 

-¿Por qué es tan importante dormir lo suficiente?-

Leer más