El cordón umbilical y el alcohol de 70 grados

Ya tenemos a Mario en casa. Tanto la madre como él están genial. Ahora, tras la llegada del bebé toca implementar nuevas rutinas, entre ellas el cuidado del cordón umbilical. Con alcohol de 70 grados, eso sí.

El cordón umbilical

Cordón umbilical

Parece mentira que se deje en manos de padres, incluso de los primerizos, una labor que parece tan compleja. ¡Limpiar el cordón umbilical! La fuente de alimentación del niño hasta el nacimiento. Sin duda es una situación que crea mucha inseguridad y estrés. La explicación de porqué el equipo médico deja esta labor en las manos temblorosas de los padres es sencilla: Es muy difícil equivocarse y hacerle daño al niño.

Así que, calma. Ese rollo raro que sale del ombligo del bebé con una pincita amarilla en la punta se curará sin problemas.

El cordón da un poco de grima. Es sorprendentemente duro, transparente y se puede ver en u interior un poco de sangre seca y claramente los tres vasos sanguíneos que contiene. En poco días se va secando y oscureciendo y finalmente se desprende. Se cae entre la primera y la cuarta semana. Deja en el ombligo una pequeña herida que cura en tres o cuatro días.

La cura del cordón umbilical

Aquí van cuatro consejos para perderle el miedo, y ya de tener que manipularlo hacerlo con todas las garantías.

El cordón debe manipularse siempre con las manos limpias, recién lavadas. Puede tocarse y moverse. La zona es poco sensible para el bebé, y aunque llore no será de dolor. La lógica dice que manteniendo el cordón seco y alejado de cualquier agente patógeno no debería infectarse, sin embargo la Asociación Española de Pediatría sigue recomendando hacer una cura diaria.

Sigue las siguientes recomendaciones para hacerlo bien:

  1. Lávate las manos. Es una buena costumbre siempre antes y después de cada cambio de pañal o de cada toma de biberon o pecho. También es buena idea usar un antiséptico como el Sterilium, teniendo cuidado que tener las manos secas antes de tocar al bebé.
  2. Quítale la ropa al bebé y retira la gasa que posiblemente tenga puesta en el cordón.
  3. Coge una gasa o un bastoncillo y empápalo en alchol de setenta grados o en una solución de clorhexidina y limpia bien la zona, especialmente la zona de contacto del cordón con el ombligo. Puedes mover el cordón para arriba o para abajo. Hazlo con cuidado pero sin miedo.
  4. Retira la gasa mojada y seca muy bien la zona.
  5. Envuelve el cordón con una nueva gasa SECA
  6. Ponle el de nuevo el pañal, y dóblalo de manera que el cordón umbilical quede fuera del pañal y lejos de pises y cacas.

Es una técnica sencilla, que debe aplicarse al menos una vez al día.

Las claves

  • Desinfección:

    • El alcohol de 70º

      Habitualmente tenemos dos tipos de alcoholes a nuestra disposición, el de 96 y el de 70. Ese número designa que de 100 partes, 96 o 70 son alcohol y el resto es agua. El alcohol tiene una muy buenas propiedades antisépticas y desinfectantes. Es eficaz frente a bacterias, hongos y virus. Curiosamente, y en contra de la creencia popular, el alcohol de 70º presenta un efecto mayor frente a todos estos agentes que el de 96º. Además reseca menos la piel adyacente. El alcohol no está recomendado en heridas abiertas,sin embargo para el cordón es ideal porque favorece el secado, previene las
      infecciones y no deja ningún tipo de residuo. Eso sí, para ser eficaz necesita una permanencia mínima de 1 minuto en la zona que queremos desinfectar.

    • La clorhexidinaEs un antiséptico fantástico. En mi opinión debería desplazar el uso de alcoholes, povidonas, mercurocromos, etc. Es limpia, más segura que el alcoho. Y además suele venir en formato spray. Es menos secante qe el alcohol, pero es superior en todo lo demás. En la práctica puedes usar tanto el alcohol como la clorhexidina. Usa el que tengas en casa, si tienes que comprar, compra clorhexidina.
    • ¿Y el betadine? Está desaconsejado. No tenemos los resultados de las pruebas metabólicas (la prueba del talón) así que no debemos aplicar yodo.
  • Mantener la zona seca. 

    Hasta hace poco tiempo se recomendaba mantener la gasa impregnada alrededor del cordón, pero se ha descubierto que en algunos casos la piel maceraba y hacia que el cordón tardase más en secarse y caerse. Mantener la zona limpia y seca es la manera de que el cordón caiga lo antes posible y sin problemas de infecciones.

  • La gasa.

    Hay muchos tipos de gasa. Yo te recomiendo que para esto utilices gasas suaves de tejido sin tejer. No dejan hilos, se empapan bien y normalmente vienen dos unidades en cada bolsita esteril, perfecto para empapar una y limpiar y usar la otra como gasa seca.

 

Espero que estas cuatro ideas te den más seguridad a la hora de enfrentarte a este reto. La llegada del bebé a casa crea mucho estrés. ¡Qué la limpieza del cordón no te quite el sueño! (que para eso están las tomas nocturnas, los llantos y desvelos del bebé)

 

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Hoy empiezo a cuidarLe. La calma.

Hoy empiezo a cuidarLe

Tengo una buena noticia. Los que me conocéis personalmente ya lo sabéis. Voy a ser padre de nuevo. En los próximos días nacerá mi segundo hijo. En casa estamos preparando todo para su llegada. Ilusionados, contentos, expectantes, algo nerviosos y algo preocupados. Y eso que todo va estupendamente. Supongo que es lo normal. La llegada de un bebé siempre asusta un poco. ¿Vamos a dormir algo? ¿Seremos capaces de llevar el día a día? ¿El flamante hermano mayor lo llevará bien? Cuantas incógnitas.

Bienvenidos, tiempos revueltos.

Ya que me he enfrascado en esta aventura del blog (cuantas aventuras tengo últimamente) inicio una sección que llamaré Hoy empiezo a cuidarLe. En ella voy a poner pequeñas reflexiones del día a día, con un tono más desenfadado y personal.

Espero que os guste y que me acompañéis.

Monitores en el embarazo

Un padre farmacéutico

La bloguesfera está llena de blogs de madres. Y son geniales. Pero hay poca cosa de padres. A veces parece que somos invitados de piedra en esta historia y eso no es así, o no debiera. Siempre me da rabia cuando se habla de la “maternidad” y se olvida la “paternidad” ¿Es que no tenemos una tarea importantísima por delante? ¿Es que acaso no somos parte fundamental y necesaria de todo lo que supone tener un bebé? No, no estoy haciendo una defensa de nada enrevesado, no estoy siendo legalista, ni pretendo ser rancio.

Solo digo lo obvio, los padres estamos ahí para hacer parte del trabajo, una parte importante. No es justo que eso se nos arrebate.

 

Es nuestro derecho y nuestra responsabilidad.

No voy a hacer de esta sección un alegato de género. Pero como introducción me parece una reflexión importante. Mi mujer y yo tratamos de ponernos de acuerdo en todo lo que tiene que ver con nuestros hijos (el que ya tenemos y el que viene de camino) y aunque no es la parte más fácil de la vida en pareja, posiblemente sea la más bonita, la más importante y la más satisfactoria. No digo que lo hagamos siempre bien. Ni mucho menos, o que todo sea fácil y de color de rosa. Para nada. Pero cada uno trata de suplir carencias del otro, cada uno aporta seguridad frente a las inseguridades del otro. Y así la vida se va abriendo paso, gracias al consenso, a los acuerdos y a cerrar el camino de los reproches. No pretendo ponerme como ejemplo de nada. Solo reflexiono a vuela pluma.

Durante el embarazo, calma.

El monstruo de coles verde

¿No conoces al amigo de la foto? Pues vete buscando el cuento del monstruo de colores. ¡Todo un hit!

El color verde es el color de la calma.

Creo que un primer buen consejo que me aplico a mi mismo y a mi mujer es: mantén la calma. Esto vale para madres, padres, abuelos, hermanos y primos lejanos. La calma es una actitud clave.

Todo el proceso del embarazo es complicado. Mantener la calma es difícil. Hay muchos consejos importantes en esta etapa para la futura mamá ¿Quieres ejemplos? Vale: aliméntate bien; hidrátate por dentro y por fuera; mantente activa; toma los suplementos que te recomiende tu gine; descansa lo suficiente; estate atenta a las necesidades específicas de cada persona y cada momento, por ejemplo si es verano usa protección solar, si se te pone tirante la piel usa cremas que aumenten la elasticidad, etc. Hay miles de consejos y buenos hábitos que puedes encontrar a lo largo y ancho de internet. Pero hay poca filosofía de base. Creo que mantener la calma es una actividad clave en la vida. Nos permite pensar, actuar con cabeza, guiados por nuestros valores y nuestros objetivos sin dejar que sentimientos y emociones puntuales nos controlen.

Es más facil decirlo que hacerlo.

Ya se, ya se. Es muy fácil decirlo. Y muy difícil llevarlo a cabo. Y alguno no tardará en decir que es todavía más fácil decirlo cuando no soy yo quién está embarazado y no disfruto de los altibajos emocionales propios de las embarazadas. Ante eso puedo deciros que los hombre también pasamos altibajos emocionales durante el embarazo. Aunque no nos guste reconocerlo. Aunque no esté socialmente tan aceptado. A mi ya me da igual que penséis que soy un poco “moñas” . Así que sí. Los hombres tenemos miedos y dudas y estamos intranquilos durante el embarazo. También tenemos emociones encontradas, también estamos en la cuerda floja muchas veces. Mujeres, no estáis solas. Estamos en el mismo barco, aunque en posiciones muy diferentes.

Desgraciadamente no tengo las claves para lograr la calma. Solo trato de pensar en los beneficios, y el que más me convence es el de mantener la integridad. Es decir. Cuando actuamos bajo los efectos de las emociones transitorias, o de los sentimientos momentáneos estamos perdiendo el control. Estamos dejando que sean esos picos emocionales los que definan nuestros hábitos y eso es un error. Debemos guiarnos por nuestros valores y nuestros objetivos y darles a las emociones y los sentimientos el sitio de honor que merecen. Pero ellos no tienen que llevar el timón y definir quienes somos.

Estamos juntos en esto

Esta es la conclusión a la que llego hoy. Aunque la mujer es la que da a luz, la que tiene que pasar por el trance más complicado, hombres y mujeres estamos juntos en esto de ser padres. Así es como yo quiero vivirlo. Y podemos empezar a trabajar juntos en estar un poco más calmados y tranquilos. Aquí van unos cuantos consejos:

  • Hablad, compartid. Vais a ser padres juntos, compartid la experiencia, empezando por el embarazo. Tanto si es una buena experiencia como una mala. No os juzguéis, sencillamente vividla juntos.
  • Planead cosas que os gusten. Ir a cenar fuera, ir al cine. Invitar a unos amigos a casa. Cosas que no os den demasiado trabajo, pero mantengan vuestra mente y cuerpos ocupados.
  • Leed cosas sobre el embarazo, pero no solamente eso. Y te lo digo yo que estoy escribiendo este post. ¿Te gusta la literatura fantástica? pues elige una buena saga, de esas que hay que leer con un papel en la mano para anotar quién es hermano de quién. ¿Te gusta la novela histórica? Pues ya sabes, Alatriste tiene un montón de aventuras, y siempre se puede releer Los pilares de la tierra..
  • ¿Tenéis Netflix? ¿MovistarPlus? Es hora de elegir una buena serie. ¿Ya habéis visto las dos primeras temporadas de TwinPeaks?
  • Planead vuestra actividad física. Un consejo básico para embarazadas es mantener una actividad física rutinaria. Planearla y llevarla a cabo libera mucha tensión, física y emocional. Tratad de hacer actividades físicas en entornos agradables. Un parque, una playa, una buena ruta de senderismo… Por favor, tened en cuenta lo avanzado del embarazo… que no os pille el toro.
  • Manteneos ocupados pero pedid ayuda cuando la necesitéis. Hay muchas tareas pendientes, y yo os estoy diciendo que sigáis activos. Pero escuchar a vuestro cuerpo, si necesitáis ayuda, pedidla. Seguro que tenéis amigos dispuestos a echaros una mano cuando las fechas se precipiten. Montando la cuna y el armario, haciendo una compra, llevando a vuestro otro hijo al parque, cuidando de los perros (se me ve el plumero? Sí, nosotros ya contamos con amigos que van a hacer todo eso por nosotros. Muchas gracias, se agradece mucho.)
  • Si surgen dudas, acudid a un profesional sanitario. Internet es muy jugoso, y, aunque cada vez hay más buena información, es muy difícil cribar qué información es interesante o aplicable en vuestro caso. Investigad lo que queráis pero confiad en los profesionales sanitarios que tenéis cerca. Preguntadles si tenéis varias opciones, dadles la lata. Dadnos la lata. No os quedéis con dudas. Que para eso estamos.

 

 

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La uña encarnada. ¿Cómodo en tus pies? (II)

Seguimos con la serie ¿Cómodo en tus pies? hablando de la uña encarnada. Un problema muy habitual que es casi siempre evitable. Veo muchos casos de estos en la farmacia. Me sorprende que, incluso en pacientes reincidentes, no saben como abordarlo. Y un mal trabajo en una uña encarnada puede complicar muchísimo la situación. Sigue los siguientes consejos para prevenirla y tratarla.

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¿Cómodo en tus pies? (I) Cuidados básicos del pie.

Campaña Cómodo en tus pies

Cuando hablamos de cuidarnos automáticamente pensamos en hacer dieta, hacer deporte, controlar el azúcar, el colesterol… y está bien, claro. Tal vez alguno pensará también en la higiene, la belleza, la cosmética… y también es correcto.  Pero cuidarse es una actitud transversal en la vida, una filosofía que crea rutinas y hábitos saludables. Estos hábitos dependen de las circunstancias y características de cada uno en cada momento de su vida. Leer más

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La presión arterial y el MAY MEASUREMENT MONTH.

Recuerdo vivamente la clase práctica de cómo tomar la presión arterial en la facultad. Fue de lo más surrealista. La profesora no tenía ni idea. 25 chicos de 18 años (venga va, 23 chicas y 2 chicos) estábamos flipando con un dedo en la muñeca del compañero, intentando escuchar los Ruidos de korotkoff mientras aflojábamos la perilla, contábamos los latidos, se nos descoloraba el manguito y la profesora estaba más preocupada de que el “paciente” tuviera los dos pies en el suelo que de explicarnos qué significaba lo que estábamos haciendo.

En fin… aventuras de facultad… que realidad tan distante la de las aulas y la de la farmacia comunitaria, la del día a día.

MAY MEASUREMENT MONTH.

Mayo, mes de la medición

MMM cartel

La Liga Mundial de la Hipertensión, y la Asociación internacional de la hipertensión (las dos sociedades científicas más importantes en el mundo relacionadas con la hipertensión) organizan en todo el mundo el MAY MEASUREMENT MONTH. Un mes en el que profesionales sanitarios de muchos países colaboramos para hacer un estudio masivo sobre la presión arterial de la población.

Este año en mi farmacia hemos decidido colaborar y estamos haciendo mediciones de presión arterial protocolizadas, según el protocolo internacional aprobado por estas dos entidades, de forma gratuita y a todo a que quiera participar. De momento la gente está encantada y nosotros felices de dar un buen servicio.

Medir la presión es fácil, rápido, indoloro y solo se tarda 15 minutos en hacerlo bien. Si hace tiempo que no lo haces, deberías. Da igual la edad que tengas, da igual si tomas o no medicación. Verte la tensión de vez en cuando es una buena idea.

Pero: ¿qué es la presión arterial?

Toma de presión arterial

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las arterias al ser bombeada por el corazón. Las arterias son tuberías flexibles, rodeadas de músculo liso. Cuando el corazón bombea la elasticidad de las paredes de las arterias amortiguan la presión. En función de las necesidades, el organismo regula el calibre de la arteria para favorecer que la sangre llegue a unos sitios o a otros. Con la edad las arterias pierden flexibilidad, y con algunas patologías el músculo liso que forma las paredes de las arterias aumenta su “tono”, es decir, está más contraído. Así que la fuerza que las arterias tienen que soportar es mayor y además tienen menos capacidad de “amortiguación”. Así es como aparecen los problemas de presión arterial.

¿Por qué es tan malo tener la presión arterial alta?

La presión arterial es un factor de riesgo cardiovascular y, en España, los problemas cardiovasculares siguen siendo la mayor causa de muerte.

La presión arterial alta favorece:

  • Hipertrofia del corazón. El corazón es un músculo. Si aumenta la presión arterial este músculo tiene más fuerza que “vencer”. Esto hace que el corazón responda aumentado su masa (normalmente  solo en el ventrículo izquierdo), cosa muy perjudicial porque favorece la aparición de
    • insuficiencia coronaria
    • arritmias.
  • Aneurismas. Un aneurisma se produce cuando se rompe parte de la pared de una arterial, y se forma un globo. Este globo puede provocar un remanso que favorezca la formación de coágulos o puede estallar provocando un derrame. Los daños pueden ser fatales.
  • Accidentes cardiovasculares por arteriosclerosis. ¿Te acuerdas del colesterol que se deposita en las arterias? Pues el exceso de presión arterial favorece que las placas de ateroma que están ahí depositadas se suelte y viajen por el sistema circulatorio hasta una arteria de calibre inferior, se quede atrancada y favorezca de nuevo, la aparición de un derrame o un infarto.
  • Problemas de riego cerebral. Las arterias cerebrales son muy finas. Si están contraídas puede no llegar sangre suficiente y pueden producirse problemas de riego que derivan en:
    • mareos
    • vértigos
    • problemas para hablar
    • problemas para tragar

Como ves son cosas muy serias. Por estas razones es tan importante controlar la presión regularmente y en caso de que esté alta usar un tratamiento adecuado.

La presión arterial alta no tiene síntomas.

Olvídate. La tensión no avisa. Puedes tener la tensión altísima sin tener ningún tipo de síntoma. Lo voy a poner otra vez, en cursiva y en negrita y en el centro para que quede claro.

 

 

"Puedes tener la tensión altísima 
sin tener ningún síntoma."



Así queda claro, ¿no? No esperes a tener ninguna sensación extraña para ver tu presión arterial. A veces viene gente por la farmacia con dolores de cabeza sospechando que pueda ser por la tensión. Está bien comprobarlo, pero está fatal esperar a que pase algo para hacer una medida.

Tener la tensión baja, por el contrario, si suele tener síntomas como mareo o incluso nauseas.

¿Qué significa eso de 12/8 o 13/8?

Esta es facil. Siempre se habla de dos número al hablar de presión arterial. La mínima y la máxima. La máxima es la presión que soportan las arterias cuando el corazón está bombeando (es lo que se llama sístole) y la mínima es la presión que la sangre ejerce en las paredes entre latido y latido (la diástole). La medida es en miligramos de mercurio (mmHg) en realidad sería 120/80 o 130/80 pero en la práctica muchos evitamos el último cero y decimos trece/ocho… por economía lingüística.

¿Qué presión arterial se considera normal?

Esto es más difícil. Hay muchas opciones y posibilidades.

  • Lo normal en adultos sanos: 120-a 129 mmHg la máxima y de 80-84 mmHg la mínima.
  • Una tensión alta pero dentro de lo normal en adultos sanos: 130-139mmHg la máxima y de 80-89 mmHg la mínima.
  • En diabéticos valores por encima de 140-85 ya se consideran altos (ellos tienen un objetivo de presión menor)
  • Los trasplantados de corazón suelen tener objetivos de presión aceptable es mucho mayores.
  • Muchos pacientes de diferentes patologías tienen objetivos personalizados de tensión y los valores generales no se les pueden aplicar.

¿Pero qué lio es este? A ver. Para decidir que presión es normal lo que se hizo (y se hace) es un seguimiento de miles de personas sanas durante años y se observa como evoluciona su presión y como van apareciendo enfermedades. En base a eso se estiman valores a los que las patologías son menos prevalentes o tienen mejores pronósticos. Por ejemplo, los diabéticos que logran presiones por debajo de 140/85 tienen menos problemas a largo plazo que los que tienen 140/89. Y así con todas las enfermedades y todos los grupos de cohortes que te puedas imaginar.

De forma general puedes quedarte con que la presión ideal es menor de 129/84mmHg

Y luego está eso de “compensada o descompensada”. Todavía se complica más. La presión debe estar compensada, no está bien tener la mínima alta y la máxima baja. Así tenemos tres opciones de presión descompensada:

  • Tener elevada la presión máxima o la mínima.
  • Que estén elevadas tanto la mínima como la máxima.
  • Tener una alta y la otra baja.

Prevención de la hipertensión

Cómo prevenir la hipertensión. Cuidándote. Pensando un poco en ti y con los consejos de siempre.

  • No fumes
  • No bebas demasiado alcohol
  • Controla tu peso
  • Haz ejercicio, pero moderado
  • Aliméntate correctamente

Conclusión

Medir la presión es fácil, rápido, indoloro y solo se tarda 15 minutos en hacerlo bien. Si hace tiempo que no lo haces, deberías. Da igual la edad que tengas, da igual si tomas o no medicación. Verte la tensión de vez en cuando es una buena idea. Ahora mismo en muchas farmacias estamos adheridos a la campaña del May Measurement Month, así que no hay mejor momento para pasar por tu farmacia y medirte la tensión. Busca este cartel.

May Measurement Month 2017

 

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¡Nos vemos en la próxima!

 

 

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3 de mayo. Día mundial del Asma.

Hoy es el día de Star Wars, no me olvido. Pero resulta que ayer fue el Día Internacional del Asma. Así con con eso de intentar apropiarme del rebufo ajeno me sumo a la inercia para hablarte sobre él. Sobre el asma. Sobre Star Wars ya hablé en mi anterior blog. Aquí te dejo el enlace. Vamos al tema: el asma es esa enfermedad que tenía tu compañero del colegio y que le hacía vivir con un inhalador en el bolsillo.

¿Qué es el asma?

Asma en un gráfico

El asma (asma bronquial es el nombre técnico) es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas. Esto quiere decir que es una enfermedad crónica, no puntual. No tienes asma diez días y luego se te pasa cual catarro común, la tienes de forma crónica, a medio plazo no desaparece. Es inflamatoria porque los síntomas aparecen por la inflamación de la mucosa que reviste las vías respiratorias. Esta inflamación se produce por una hipersensibilidad, o una hiperreactividad de esa mucosa ante diferentes factores. El ama produce obstrucción bronquial reversible y de intensidad variable. Es decir, cuando la mucosa de inflama se hincha y como consecuencia las vías respiratorias se estrechan y es más difícil que pase el aire. Se producen entonces episodios agudos (crisis) que pueden ser más o menos grabes y suelen ser reversibles.

¿Eres asmático? Entonces es importante que sepas cómo evitar las crisis. Y para eso hay que ver dos cosas:

  • Qué factores desencadenan las crisis. Cómo evitarlos.
  • Cómo usar los medicamentos de forma segura y eficaz.
  • Como reaccionar ante una crisis.

Implicaciones sociales del asma

Estoy cansado de adalides de la conspiración que no son capaces de ver el cuadro completo y se atreven a emitir juicios de valor de lo que no saben. No es que yo lo haga, eso de ver el cuadro completo es bastante utópico. Pero revisando información y estudios sobre el asma, su prevalencia y esas cosas, he encontrado una Guía española para el manejo del asma de 2003 (abajo del todo te dejo la cita y el enlace). En ella me llamó mucho la atención el apartado de farmacoeconomía. Venia a decir que el asma es responsable de cerca del 2% del gasto en salud del estado (esto es una burrada). Pero va más allá y dice que:

  • El 70% de gasto está ocasionado por el mal control de la enfermedad.
  • Los mayores responsables del gasto son los costes indirectos (bajas, pérdida de productividad) y directos (hospitalización, urgencias, muertes…)

Es decir, el 70% del gasto en asma es prevenible controlando la enfermedad. ¿Cómo controlamos la enfermedad? Pues evitando las crisis y utilizado correctamente la medicación.

Tratamiento del asma.

¿Eres asmático? Si la respuestas es SÍ, seguro que sabes muchas de estas cosas, pero siempre está bien repasarlas.

Hay dos claves para evitar las crisis, una es no estar en contacto con los factores que las desencadenan y otra es saber usar correctamente la medicación preventiva y, sobre todo, USARLA.

1. Evita los factores de riesgo ¿Qué factores desencadenan las crisis?

Hay tres tipos de factores. Los ambientales, los directos y los indirectos.

  • Factores ambientales: Son alérgenos presentes en el ambiente.
    • Pólen
    • Ácaros del polvo
    • Epitelio de perros y gatos
    • Hongos
    • Latex
    • Exposición al humo del tabaco
    • y otros menos habituales (cucarachas, pelo de caballo, de hámster…)
  • Factores directos:
    • Infecciones del tracto respiratorio casi siempre causadas por virus.
    • Irritantes volátiles, como el humo del tabaco (sí, aparece dos veces), barnices, sulfitos (presentes en algunas industrias químicas) y también la polución.
  • Factores indirectos:
    • Ejercicios físico.
    • Medicamentos: en especial salicilátos (AAS), AINES, o betabloqueantes.
    • Alimentos con sulfitos, como vinos, cavas, frutos secos, mariscos y productos precocinados.

Hay muchas de estas cosas que se puede evitar. Especialmente importante es el tema del humo del tabaco. El tabaco es, además de un alérgeno, un irritante. Muchos pacientes con asma no podían hacer vida normal antes de las leyes antitabaco. Sobre el tabaco hay muchas cosas interesantes, una de las más recientes es esta (aunque nada tiene que ver con el asma) “autismo y tabaquismo de la abuela.” Flipo.

2. Utiliza bien el tratamiento.

Como siempre, si quieres información más técnica puedes buscarla. Hay mucha por la red. Yo me (auto)limito a contarte las lineas generales, lo que creo que te puede ser más útil sin entrar muy a fondo. La posología, los medicamentos, las concentraciones,  todo dependerá de la grabedad del la enfermedad y de las circunstancias del enfermo.

Hay dos tipos de tratamiento:

  • El tratamiento farmacológico de mantenimiento. Casi siempre se trata de Corticoides inhalados a baja concentración. Los corticoides inhalados mantienen a ralla la inflamación latente en la mucosa, y con eso evitamos las aparición de crisis. Se usan de forma crónica, todos los días. No aportan alivio inmediato, sino que hacen que la mucosa deje  de responder a los factores que disparan las crisis, al menos en parte.
  • El tratamiento farmacológico de emergencia o de rescate. Casi siempre son broncodilatados que se usan como tratamiento de rescate. Creo que el nombre lo dice todo. Se usan cuando hay una crisis. Es es ese inhalador que vemos que el paciente siempre tiene en el bolsillo y lo utiliza cuando le hace falta. Cuando el inhalador de rescate no es suficiente el médico puede recomendar corticoides por vía oral.

3. El problema de la falta de adherencia

La clave del control de la enfermedad es el tratamiento habitual, los corticoides inhalados. Desgraciadamente muchos pacientes asocian el formato, el inhalador, con el tratamiento de rescate y abandonan el tratamiento habitual. Y ahí llega ese 70% del gasto asociado al asma, un gasto prevenible.

Los pacientes asmáticos deben ser constantes con el tratamiento de base de la enfermedad. Es la forma de mantenerla a raya, de evitar “exacerbaciones” y crisis grabes. En la práctica en la farmacia vemos demasiada gente abusar del tratamiento de rescate y abandonar los tratamientos de base. Es un error garrafal en todos los sentidos. En la seguridad del medicamento, en la efectividad del tratamiento, y en la parte económica.

Otro problema grabe relacionado es que muchos pacientes no saben usar correctamente su inhalador. Se ve que es un problema internacional, y para muestra el siguiente video:

Los pacientes no son “idiotas” pero nadie nace aprendido. Los guionistas de House se hay exagerado una realidad.

Hay muchos tipos de inhaladores. Nexthaler, easyhaler, novolizer, diskhaler, Turbuhaler, Accuhaler, Respimat, Cartuchos presurizados, Genuair, Twisthaler, Breezhaler, Hadihaler, Inhalator, Aerolizer… y seguro que me dejo alguno en el tintero. Todos son diferentes. ¿Por qué hay tantos? Buena pregunta. Porque están protegidos por patentes, y entonces unos laboratorios no pueden usar los dispositivos de los otros.

Cómo usar correctamente los inhaladores

Cada uno es diferente. El primer consejo es el siguiente: si tienes alguna duda de como usar tu inhalador acude a tu farmacia de confianza. Muchas farmacias hacemos una dispensación informada y nos aseguramos de que nuestros pacientes sepan usar sus inhaladores. Algunas hacemos campañas periódicas para que la gente venga con su inhalador y repasar como se usa.

De forma general podemos describir los siguientes pasos, que nos valen para todos los inhaladores.

  1. Prepara el dispositivo. Algunos solo hay que abrirlos, otros hay que cargarlos, otros agitarlos… eso ya depende de cada inhalador en concreto. Mira las instrucciones o pregunta.
  2. Respira tranquilamente. Toma aire de forma profunda y expúlsalo lentamente unas cuantas veces, como entrenando. Así además estarás más tranquilo.
  3. Mantente erguido. La posición es importante para que todo el polvo inhalado llegue correctamente a los bronquios, bronquiolos y pulmones.
  4. Expulsa el aire de los pulmones. No exageres, no hace falta quedar sin aliento, pero vaciar para volver a llenar es clave en el proceso.
  5. Pon el inhalador en la boca. Fíjate bien si es para arriba, para abajo, de un lado o del otro.
  6. Haz una inhalación profunda. No hace falta que sea rápida, de hecho, no debe ser rápida. Debe ser profunda y tranquila.
  7. Contén la respiración durante 5 segundos. Pero tranquilamente, lo que puedas. Si estás en crisis será más difícil.
  8. Después expulsa el aire tranquila y lentamente.
  9. Guarda el inhalador correctamente, límpialo si hace falta.
  10. Enjuágate la boca. Desgraciadamente algo del polvo del inhalador tiende a quedarse entre los dientes, aunque no lo notes está ahí y favorece la aparición de hongos. Elige un colutorio suave y de buena calidad, mejor sin alcohol.

Inhalador presurizado

Cómo reaccionar ante una crisis

Las crisis asmáticas asustan. Pocas cosas hay tan desagradables como no ser capaz de coger aire. Un buen consejo es tener un plan preparado en caso de crisis. ¿Eres asmático? Siéntate con un papel delante y escribe que tienes que hacer ante una crisis, haz un plan. No improvises. Entre las cosas básicas:

  • Mantén la calma. Recuerda que ya has pensando de antemano que tienes que hacer y lo primero de la lista era mantener la calma.
  • Usa tu inhalador de emergencia. Sí, ese que tienes en el bolsillo. Con tranquilidad sigue los pasos.
  • Si sabes que ha causado la crisis aléjate de ello. Pura lógica.
  • Mantente derecho, puedes sentarte, pero evita inclinarte o tumbarte. Los pulmones trabajan mejor en posición vertical.
  • Si la crisis no cede después de usar en inhalador de emergencia llama al 112. Raramente las crisis eventuales son problemáticas, pero tal vez necesiten cambiar tu medicación o poner oxígeno.Plan de acción

Mi hijo o familiar es asmático ¿Cómo puedo ayudarle?

Si tienes un familiar a cargo con asma es importante que entiendas su tratamiento y que estés entrenado en como usar sus inhaladores. Eso os dará tranquilidad a los dos. No tengas miedo de insistir o preguntar en tu farmacia. ¡Los farmacéuticos estamos deseando que nos hagas ese tipo de preguntas!

Mantén la casa limpia, y aleja al paciente de los factores que disparan sus crisis. Pero si es tu hijo ¡déjale vivir también! Se ha observado un problema de generación de defensas por un exceso de higiene y por el llamado “efecto burbuja“.

Conclusión.

Es asma es una enfermedad muy habitual. Tiene carácter crónico y es más habitual en niños que en adultos. Cursa con crisis asmáticas, para las que hay que estar preparado. Tiene un impacto económico muy grande que se podría evitar utilizando bien los medicación. Si tienes dudas de como usar tu inhalador pregunta en tu farmacia (o pregúntame a mi, que estaré encantado de ayudarte). Si eres asmático ten un plan de acción para crisis, que no te pillen desprevenido. Y si eres familiar de un paciente con asma infórmate de la medicación que toma y como usarla.

 

Como siempre quedo a vuestra disposición para cualquier duda, comentario, aclaración o queja. Si te parece útil, te gusta o crees que alguien debería leer esta información, por favor, dale a me gusta y comparte!

Gracias!

Adrian Acuña

El artículo del que te hablé:

Plaza V, Álvarez FJ, Casan P, Cobos N, López A, Llauger MA, et al, en calidad de Comité Ejecutivo de la GEMA 2003 y en representación del grupo de redactores. Guía española para el manejo del asma 2.3. Impacto socioeconómico. Disponible en: www.gemasma.com